Kakšna je razlika med Medicare in Medicaidom ? Zdravilo Medicare je namenjeno starejšim in invalidnim osebam, medtem ko je Medicaid za revne (nekateri so upravičeni do obeh ), vendar so razlike med Medicare in Medicaid večje od tega. Medicare in Medicaid se razlikujejo
- ki se lahko vpišejo
- ki jih vodi
- kako delujejo
- kako se financirajo
- kakšne koristi zagotavljajo vpisniki
Kdo dobi Medicare vs Medicaid?
Starejši in invalidi dobijo Medicare; revni ljudje dobijo zdravilo Medicaid. Če ste tako starejši kot revni ali invalidi in revni, lahko potencialno dobite oboje.
Medicare
Večina prejemnikov Medicare je 65 ali več, vendar od leta 2016 je bilo več kot 9 milijonov ljudi (približno 16 odstotkov celotne populacije Medicare), mlajših od 65 let, s pokritostjo Medicare. Ti posamezniki so bili upravičeni do Medicare, ker so bili invalidi (v večini primerov morate prejemati nadomestila za socialno varnost invalidov dve leti, preden postanete upravičeni do Medicare, vendar obstajajo izjeme za ljudi s končno ledvično boleznijo in amiotrofično lateralno sklerozo ).
Medicare imate pravico, če ste star vsaj 65 let in ste vi ali vaš zakonec plačali davke iz Medicare za plače najmanj 10 let. Ne glede na to, ali ste bogati ali revni; če ste plačali davke na izplačane plače in ste dovolj stari, boste dobili Medicare.
V tem primeru boste prejeli brezplačno brezplačno Medicare Part A. In za večino ljudi, Medicare Part B premije v višini od 130 do 134 ameriških dolarjev / mesec 2018 (plačate višje premije za Medicare Part B in Del D, če je vaš dohodek višji od 85.000 $ na leto za eno osebo ali 170.000 $ na leto za poročenega para).
Če imate več kot 65 let, vendar niste plačevali davkov na izplačane plače Medicare, medtem ko ste bili mlajši, ste morda še vedno upravičeni do Medicare.
Vendar boste plačali višje celotne premije, saj boste morali plačati tudi redno premijo za del B poleg premije za del A.
Medicaid
V skladu z Zakonom o cenovno ugodni pomoči ste upravičeni do Medicaida, če je vaš dohodek gospodinjstva manj kot 138 odstotkov zvezne ravni revščine. Vendar pa so nekatere države zavrnile to določbo in so ohranile njihovo upravičenost do Medicaid, kot je bilo pred ACA, kar na splošno pomeni, da poleg tega, da so nizki dohodki, morate biti tudi otrok, noseča ženska, starejši, slepi , invalidi ali staršem mladoletnih otrok z nizkimi dohodki.
Obstaja 19 držav, v katerih Medicaid ni razširjen, da bi zajemal ljudi do 138 odstotkov ravni revščine, pri njih pa je za odrasle brez otrok primanjkljaje pokritosti (tj. Brez realnih možnosti pokritja), pri katerih je dohodek nižji od ravni revščine.
V tem grafikonu so prikazane stopnje upravičenosti Medicaid (glede na odstotke federalne ravni revščine) za različne populacije v vsaki državi.
Kdo izvaja Medicare vs Medicaid?
Zvezna vlada vodi program Medicare . Vsaka država vodi svoj program Medicaid. Zato je Medicare v glavnem enaka po vsej državi, vendar se programi Medicaid razlikujejo od države do države.
Čeprav vsaka država načrtuje in upravlja svoj program Medicaid, morajo vsi programi Medicaid izpolnjevati standarde, ki jih določi zvezna vlada, da bi dobili zvezna sredstva.
Centri za storitve Medicare in Medicaid, del zvezne vlade, vodijo program Medicare. Prav tako nadzoruje vsak program države Medicaid, da se prepriča, da izpolnjuje minimalne zvezne standarde. Da bi države bistveno prilagodile svoje programe Medicaid, morajo države zaprositi za dovoljenje zvezne vlade prek postopka odpovedi.
Kako se oblikovanje programa razlikuje za Medicare vs Medicaid?
Medicare je zavarovalni program, Medicaid pa je program socialnega varstva .
Prejemniki Medicare dobijo Medicare, ker so to plačali z davki na izplačane plače, medtem ko so delali, in z mesečnimi premijami, ko so vpisani.
Prejemniki Medicaidja niso nikoli morali plačevati davkov in večina ne plačuje premij za pokritje Medicaid (nekatere države zahtevajo, da se Medicaid prijavijo na višji konec upravičene dohodkovne lestvice za plačilo nominalnih premij). Namesto tega financiranje davkoplačevalcev zagotavlja Medicaid upravičenim potrebnim ljudem na podoben način kot drugi programi socialnega varstva, kot so začasna pomoč za skromne družine, ženske dojenčke in otroke ter program dopolnilne prehrane.
Kako se Medicare in Medicaid možnosti razlikujejo?
Program Medicare je zasnovan tako, da daje Medicare prejemnikom več možnosti pokritosti. Medicare sestavlja več različnih poddelov, od katerih vsaka zagotavlja zavarovanje za drugo vrsto zdravstvenih storitev. Na primer, Medicare del A je bolnišnično zavarovanje, Medicare Part B je zavarovanje za ambulantne in zdravniške storitve, Medicare Part D pa je zavarovanje zdravil na recept.
Prejemniki Medicare lahko izberejo več različnih vrst zavarovanja Medicare hkrati ali samo eno vrsto. Izberete lahko Medicare Advantage ali originalni Medicare . Običajno je istočasno del Medicare Dela A, B in D. Vendar nekateri ljudje izberejo samo, da imajo Medicare del A pokritost, tako da jim ni treba plačevati mesečnih premij za dele B in D Medicare (običajno je nespametno to storiti, razen če imate drugačno kritično pokritost - v nasprotnem primeru, Če se boste sčasoma prijavili na del B in D, se boste soočili s pozno vpisno kazen, kazen pa bo ostala v veljavi do konca svojega življenja).
V preteklosti programi Medicaid običajno niso ponudili veliko izbire glede načrtovanja. Toda danes večina držav uporablja organizacije, ki skrbijo za zdravljenje Medicaid (MCOs). Če je na določenem območju države več kot ena možnost MCO, lahko včlanite, da izberejo tistega, ki ga imajo.
Kje Medicare in Medicaid dobijo denar?
Medicare delno financira z davek na izplačane plače Medicare, deloma s premijami prejemnikov Medicare in deloma s splošnimi zveznimi davki. Davki in premije za izplačane plače Medicare segajo v skrbniški sklad Medicare. Račune zdravstvenih storitev prejemnikom Medicare se plačujejo iz skrbniških skladov Medicare.
Medicaid delno financira zvezna vlada in delno financira vsaka država. Koliko zvezna vlada prispeva k financiranju vsakega programa države Medicaid je odvisno od povprečnega dohodka rezidentov te države. Zvezna vlada v povprečju plača približno 63 odstotkov vseh stroškov Medicaid, vendar se odstotek giblje od 50 odstotkov do več kot 75 odstotkov, odvisno od države (bogatejše države plačajo več lastnih stroškov Medicaid, medtem ko si revnejše države prejemajo več pomoči zvezna vlada).
Toda pod okriljem ACA-jevega razširjanja Medicaidja zvezna vlada plačuje precej večji delež. Za ljudi, ki so na novo upravičeni do Medicaid zaradi ACA (tj. Odrasli z dohodkom do 138 odstotkov stopnje revščine), je zvezna vlada plačala 100 odstotkov stroškov od leta 2014 do 2016. Države so začele plačevati 5 odstotkov strošek leta 2017, ki se je leta 2018 povečal na 6 odstotkov, leta 2019 pa se bo povečal na 7 odstotkov. Po letu 2020 bodo države plačale 10 odstotkov stroškov in zvezna vlada bo plačala 90 odstotkov.
Kako se Medicare in Medicaid koristi razlikujejo?
Medicare in Medicaid ne pokrivajo nujno enakih zdravstvenih storitev. Na primer, Medicare ne plača za dolgotrajno oskrbo, kot je stalno življenje v domu za starejše občane, vendar Medicaid plača za dolgotrajno oskrbo. Beneficije Medicaid se razlikujejo od države do države, vendar mora vsak program države Medicaid zagotoviti določene minimalne koristi. Prednosti Medicare so enake po vsej državi.
Več o tem, kakšne koristi ponuja Medicare, lahko tudi izvedete, kot tudi, kaj lahko pričakujete od izdatkov v tej knjižici .
Preberite več o splošnih ugodnostih programa Medicaid tukaj ali pa pojdite na spletno stran države Medicaid, kjer boste izvedeli več o ugodnostih Medicaid v vaši državi.
Obiščite razdelek Medicare & Medicaid za obsežne, poglobljene informacije o zdravilu Medicare in Medicaid.
> Viri:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Vloga Medicare za ljudi v starosti 65 s posebnimi potrebami. Avgust 2016.
> Kaiser Family Foundation. Zvezni in državni delež porabe Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid in ravni kvalifikacij CHIP.
> Medicare.gov. Del A Stroški.
> Uprava za socialno varnost, premije Medicare: pravila za prejemnike višjih prihodkov , 2018.