Ko oba esophageal sfinkterji ne delujejo pravilno
V ezofagi se nahajajo dve sfinktrni mišici: spodnji esophageal sphincter (LES) in zgornji esophageal sfinkter (UES). Če spodnji esophageal sfinkter ne deluje pravilno, je v požiralniku prisoten povratni tok želodčne kisline. Če se to zgodi dva ali večkrat na teden, je lahko znak gastroezofagealne refluksne bolezni ali GERD .
Toda kaj se zgodi, če zgornji esophageal sfinkter ne deluje pravilno? Tako kot pri spodnjem ehinfagovem sfinktru, če zgornji ezofagealni sfinkter ne deluje pravilno, se v grlo in govorno polje dovoli kisla kislina, ki se je vrnila v požiralnik. Ko se to zgodi, se imenuje refluks laringoparinksa ali LPR.
Ali lahko doživite LPR brez zgage ali drugih GERD simptomov ? Ja! Mnogi ljudje z LPR nimajo simptomov zgage . Zakaj? Da bi kisla kislina lahko povzročila zgago, mora ostati v požiralniku dovolj dolgo, da povzroči draženje. Tudi požiralnik ni tako občutljiv na draženje, kot je grlo. Zato, če se kislina hitro prehrani skozi požiralnik, vendar v grlu, se simptomi zgage ne bodo pojavili, temveč simptomi LPR.
Simptomi refluksa laringopargeža so:
- Neprekinjeno čiščenje grla
- Kronično draženje žrela
- Kronični kašelj
- Hrivnost
- Prekomerno flegm grlo
- Disfagija ( težave pri požiranju )
- Nenehno zaznavanje nečesa v grlu
- Hranjena hrana se vrne nazaj
- Postna nosna drenaža
- Slab glas
- Zlomljen glas
- Blokiranje dihalnega prehoda
- Spazma grla (govorna škatla)
- Psihoterapija
- Zgaga
Diagnoza LPR
Vaš zdravnik lahko naredi enega od naslednjih testov, da ugotovi, ali imate LPR:
- Laringoskopija: ta postopek se uporablja za prikaz sprememb v grlu in govornem polju.
- 24-urno testiranje pH: Ta postopek se uporablja za ugotavljanje, ali se preveč želodčne kisline premakne v zgornji ezofagus ali grlo. Uporabljata se dva pH senzorja . Ena se nahaja na dnu požiralnika in ena na vrhu. To bo omogočilo zdravniku, da ugotovi, ali kislina, ki vstopi na dno požiralnika, premakne na vrh požiralnika.
- Zgornja GI Endoskopija : Ta postopek se skoraj vedno izvaja, če se pacient pritoži zaradi težav pri požiranju. To je storjeno, da bi ugotovili, ali v požiralniku obstajajo brazgotine ali nenormalne rasti in da biopsija ugotovljena nenormalnost. Ta test bo pokazal tudi, če obstaja vnetje požiralnika, ki ga povzroča refluksirana kislina.
Zdravljenje
Zdravljenje LPR je na splošno enako kot pri GERD. Za LPR je v bistvu štiri načine zdravljenja
- Spremembe življenjskega sloga. Obstaja več sprememb v življenjskem slogu, ki jih lahko naredite, da lahko zmanjšate in včasih preprečite, da se refluks kisline ne zgodi.
- Dietne spremembe. Obstajajo nekatera živila, ki redko povzročajo zgago in hrano, ki se ji je treba izogibati. Ugotovite, kaj so dobra hrana in kakšna so slaba hrana.
- Zdravila za zmanjšanje želodčne kisline ali za spodbujanje normalne gibljivosti. Te lahko vključujejo inhibitorje črpalke protonov , antagoniste receptorja histamina in zdravila brez recepta .
- Kirurgija za preprečevanje refluksa. Kirurgija za zožitev stika med želodcem in požiralnikom. Operacija, ki se najpogosteje opravlja, se imenuje Nissen fundoplication. Stisne križišče med želodcem in požiralnikom, tako da zavije zgornji del želodca okrog križa med želodcem in požiralnikom in ga šivi na mestu.
Viri:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringopharyngeal refluks: diagnosticiranje, zdravljenje in najnovejše raziskave. Mednarodni arhiv otorinolaringologije . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.