Nosečnost in multipla skleroza

9 Pogosto zastavljena vprašanja Če načrtujete družino

Za mnoge ženske, ki živijo z multiplo sklerozo (MS) , diagnoza prihaja v času, ko razmišljajo o začetku družine. V preteklosti so bile ženske z MS dejavno odvrnjene od tega, saj so se domnevale, da bi se zbolele in bodo manj sposobne skrbeti za majhne otroke. Na srečo za vse nas je slika veliko bolj svetla danes.

Dejansko so študije pokazale, da nosečnost zmanjšuje tveganje ženske, da doživi ponovitev bolezni , zlasti v tretjem trimesečju. Poleg tega trenutne terapije, ki spreminjajo bolezen, dajejo ženskam veliko več možnosti, da ostanejo zdrave, ne samo nosečnost, temveč tudi številna šolska leta, ki jih je treba spremljati.

1 -

Ali bom verjetno imela težave z nosečnostjo?

Ne. Ni dokazov, da je MS povezana s kakršnimi koli težavami z nosečnostjo, kot so spontani splav, zunajmaternična nosečnost, prezgodnji porod ali mrtvorojenstvo.

Prav tako ni povezave s težavami s plodnostjo ali s prirojenimi nepravilnostmi. Z drugimi besedami, verjetno imate običajno, zdravo nosečnost kot katera koli druga ženska v starosti.

2 -

Ali se bodo moji simptomi v času nosečnosti poslabšali?

Ne. Večina žensk izkusi olajšavo pri večini ali celo vseh svojih simptomih MS med nosečnostjo. To je verjetno, ker sama nosečnost zmanjša imunsko aktivnost s povečanjem ravni naravnih steroidov.

S tem, ko rečemo, nosečnost prihaja z lastnimi simptomi in neugodjem, kar lahko poslabša že obstoječe MS pogoje, kot so težave z mehurjem ali utrujenost .

3 -

Ali lahko vzamem svoje zdravilo MS med nosečnostjo?

Če ste na zdravljenju z MS , boste verjetno svetovali, da prenehate s terapijo, medtem ko skušate zanositi in med nosečnostjo. Med pomisleki o zdravljenju med nosečnostjo:

• Zdravilo Copaxone (glatiramer acetat) je nosečnost kategorije B, kar pomeni, da v študijah na živalih ni škodovalo, vendar še ni bilo opravljenih ustreznih študij o ljudeh.
• Interferoni ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy in Extavia) so vsa zdravila za nosečnost kategorije C, kar pomeni, da so povzročile škodo študijam na živalih, vendar učinek pri ljudeh še vedno ni znan.
• Tysabri (natalizumab) in Lemtrada (alemtuzumab) so zdravljenje z MS, intravensko, ki sta zdravila kategorije C.
• Gilyena (fingolimod) in Tecfidera (dimetilfumarat) sta oralna MS zdravila, ki so nosečnostna kategorija C.
• Zdravilo Zinbryta (daklizumab) v zdravilu MS, ki ga subkutano injiciramo, razvrščeno kot kategorija C.
• Zdravilo Novantrone (mitoxantron) je tudi intravensko zdravilo, ki spada v kategorijo D. nosečnosti. To pomeni, da so študije pokazale škodo plodu, vendar koristi zdravljenja lahko prevladajo nad tveganji pri nekaterih posameznikih.
• Zdravilo Aubagio (teriflunomid) je peroralno zdravilo nosečnosti kategorije X. To pomeni, da je kontraindicirano med nosečnostjo ali pri poskusu nosečnosti.
• Zdravilu Ocrevus (ocrelizumab) ni bila dodeljena kategorija nosečnosti, ker je še vedno relativno nova.

Prav tako boste morali razpravljati o vseh zdravilih, ki jih jemljete za simptome MS, saj so nekateri varni, drugi pa ne.

4 -

Kaj, če je dolgotrajen, da bi se noseči?

Običajno bodo ženske prekinile zdravljenje z MS mimo, preden se poskušajo zanositi, tako da ima zdravilo čas, da se čisti iz sistema. Zdravnik vam lahko svetuje, koliko časa je varno za vas. Ko se to obdobje konča, poskusite zanositi čim prej

Običajno je dobra ideja, da se srečate s svojim specialistom OB / GYN in razpravljate o tem, kaj lahko storite, da povečate možnosti za hitro razmišljanje, vključno s sledenjem ovulacije.

5 -

Kakšna je vloga mojega nevrologa?

Vaš nevrolog ima mnenje o možnostih zdravljenja, tako, ko poskušate zanositi in med nosečnostjo. Obstajajo lahko tudi previdnostni ukrepi za preprečitev ponovitve po dajanju.

Študije so pokazale, da je odmerek intravenskega imunoglobulina (IVIG), danem ženskam takoj po porodu, bistveno zmanjšal tveganje za ponovni porok. Nekateri nevrologi lahko za isti namen predpišejo enega ali več odmerkov zdravila Solu-Medrol (intravenozni kortikosteroidi), medtem ko drugi raje uporabljajo pristop za opazovanje in čakanje.

6 -

Ali lahko uporabljam Epidural med dostavo?

V preteklosti so nekateri nevrologi svetovali pri uporabi spinalne anestezije (znane tudi kot hrbtenjače), saj menijo, da obstaja večje tveganje za zaplete. Vendar pa so nedavne raziskave pokazale, da ženske, ki so imele epiduralno bolezen (druga oblika lokalne anestezije), niso imele večjega števila recidivov kot tiste, ki niso.

Danes so po mnenju Nacionalne družbe za multiplekserazo vse vrste anestezije varne za ženske z MS med opravljanjem dela in porodom.

Kljub temu je treba zgodaj v tretjem trimesečju razpravljati o izbiri anestezije z vašim nevrologom, porodničarjem in anesteziologom. Na ta način obstaja načrt, ki bo vsakomur ugoden, ko bo končno prišel čas dostave.

7 -

Obstaja nevarnost relapsa Po rojstvu mojega otroka?

Vaša tveganja ponovitve v prvih šestih mesecih po dobavi je med 20 in 40 odstotkov.

Zaradi tega je pomembno, da imate na voljo načrt, v primeru, da imate izkušnje z relapsom (vključno s tem, da vas nekdo odpelje do zdravnika in pomaga otroku). Kot pri vseh stvareh v MS, nihče ne more napovedati, če boste imeli ponovitev in, če se vam kaj, kakšni simptomi imate.

8 -

Ali lahko dojam?

MS sama ne predstavlja nobene ovire za dojenje. Ker pa ni znano, ali se zdravila za spremembo bolezni lahko prenesejo v materino mleko, bo večina zdravnikov svetovala, naj zdravljenje nadaljujejo šele po zaključku dojenja.

Nekatere ženske z MS se bodo odločile, da takoj nadaljujejo z zdravljenjem in s svojo formulo hranijo svoje dojenčke (s čimer se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni). Medtem se bodo drugi dojili do štirih mesecev, da bi svojim dojenčkom dali koristi materinega mleka.

Niti pravične niti napačne odločitve. Na koncu lahko samo vi odločite, kaj je najbolje za vas in vašega otroka.

9 -

Ali bo moj otrok imel MS?

Čeprav MS ni neposredno podedovana, nekateri geni igrajo vlogo. Raziskave kažejo, da je med dvema in petimi odstotki možen otrok, rojen pri staršu z MS, ki razvija tudi MS.

Vendar je pomembno opozoriti, da trenutno ni nobenih genetskih ali prenatalnih testov ali celo testov za vaše novorojence, ki lahko napovedujejo verjetnost, da se to zgodi.

Beseda iz

Če govorite s svojim partnerjem o zasvojenosti ali ste že noseči, se še naprej izobražujte in pozorno spremljajte s svojim nevrologom.

Medtem ko je včasih lahko izziv za obravnavo kombiniranega stresa MS in nosečnosti, ostanejo odporni in še naprej aktivno sodelujejo v vašem zdravju. Izplačilo bo skoraj zagotovo vredno.

> Viri:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; in Hupperts, R. "Učinek postpartalnih intravenskih imunoglobulinov na relaps stopnjo pri bolnikih z multiplo sklerozo." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epiduralna analgezija in cezarejska dostava v multiple sklerozi po delnih relapsih: italijanska kohortna študija." BMC nevrologija , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. in Lee, MA "Multipla skleroza in nosečnost." Trenutno mnenje v porodnišnici in ginekologiji 2011; 23 (6): 435-9.