Katere metode lahko preprečijo ženske z možganji s sindromom Lynch
Kaj lahko storite za preprečevanje raka pri ženskah (ginekoloških rakov), če imate Lynchov sindrom?
Čeprav na žalost nimamo načinov za preprečevanje raka za ljudi s sindromom Lynch-a ali brez Lynchovega sindroma za to zadevo - vemo o nekaterih stvareh, ki jih boste morda lahko storili, kar lahko zmanjša tveganje za nastanek raka jajčnikov ali maternice .
Poznamo tudi načine za testiranje raka na ženskih spolih, in s tem upamo, da bomo našli te rake v prejšnjih bolj zdravljenih stadijih.
Pregled
Lynchov sindrom je znan tudi kot sindrom dednega sindroma kolorektalnega raka pri nepolipozah (HNPCC) . To je podedovano stanje, v katerem se abnormalnosti v genih lahko prenesejo iz generacije v generacijo.
Sindrom je povezan s spremembami v štirih genih: MLH1, MSH2, MSH6 in PMS2. Te spremembe genov so podedovane v avtosomalnem prevladujočem načinu, kar pomeni, da boste le morali podedovati mutiran gen od enega od vaših staršev, da bi se soočil s povečanim tveganjem za sindrom. Lynchov sindrom je odgovoren za dva do sedem odstotkov raka debelega črevesa, povprečna starost pri razvoju raka debelega črevesa pa je 45 pri nekdo s Lynchovim sindromom.
Raketna tveganja
Splošna tveganja za raka pri osebah s Lynchovim sindromom so:
- Rak debelega črevesa - 80 odstotkov
- Rak želodca - 11-18 odstotkov
- Rak jeter in žolčnega kanala - 2 do 7 odstotkov
- Rak mehurja in ledvic - 4,5 do 5 odstotkov
- Rak črevesa - 1 do 4 odstotke
- Rak možganov - 1 - 3 odstotka
Nevarnost raka ženskih medeničnih organov vključuje:
- Rak maternice - 20 do 60 odstotkov žensk
- Rak na jajčnikih - 9 do 12 odstotkov žensk
Ta bolezen predispozna ljudi tudi na druge vrste raka, kot je rak dojke .
Zmanjševanje tveganja za raka
Ko govorimo o zmanjševanju tveganja, je najprej treba razlikovati. Večina preizkusnih testov, o katerih boste slišali, so oblika zgodnjega odkrivanja. Ti testi ne preprečujejo raka ali celo zmanjšajo tveganje, da boste razvili raka. Namesto tega povečajo možnost, da bo odkrit rak, ko bo manjši. In večina rakov je bolj zdravilna in morda celo ozdravljiva, če so majhna.
V nasprotju s tem obstajajo stvari, ki jih ljudje lahko storijo za zmanjšanje tveganja za razvoj raka. Jesti zdravo prehrano in uveljavljanje spadajo v to kategorijo. Presejanje raka debelega črevesa pa je nekoliko edinstveno pri presejalnih preizkusih raka. Ponuja možnost, da odkrije zgodnje zgodnje odkrivanje raka - lahko pa tudi pomaga pri preprečevanju, ko se odkrijejo predrakavirusni tumorji in se odstranijo, preden se preidejo v rak.
Splošni ukrepi za preprečevanje raka
Pomembno je opozoriti, da morajo ženske z Lynchovim sindromom poleg drugih ukrepov, o katerih bodo razpravljali, opraviti presejalne preglede raka, ki jih prejmejo ženske brez Lynchovega sindroma. Dejansko je to zelo pomembno zapomniti, saj je pomembno skrbeti za zdravstvena vprašanja, ki bi se lahko pojavila, če niste imeli Lynchovega sindroma.
Na primer, ženske z dednim rakom dojk včasih postanejo tako osredotočene na preprečevanje raka na dojki, da pozabijo, da sledijo preventivnemu pregledu za odkrivanje raka debelega črevesa, saj se zdi "manj pomembno".
Upoštevati to je pomembno za ženske z Lynchovim sindromom, da se pogovorijo z zdravnikom o zdravstvenih vprašanjih, ki niso povezana z Lynchovim sindromom. Na primer, še vedno je pomembno govoriti o preprečevanju bolezni srca, čeprav ta sindrom ne povzroča tveganja za bolezni srca, ker je vsakdo v nevarnosti.
Dodatni preventivni ukrepi za ženske s sindromom Lynch
Da bi ugotovili, kakšne ukrepe bi bilo mogoče sprejeti za zmanjšanje možnosti, da bi to vplivalo povečano genetsko tveganje sindroma Lynch, so raziskovalci preučili morebitne prednosti številnih presejalnih testov.
Zmanjševanje tveganja za raka na jajčnikih in maternicah
Obstaja več različnih možnosti za zmanjšanje tveganja umrljivosti zaradi raka jajčnikov ali maternic za ženske z Lynchovim sindromom.
V študiji iz leta 2006, objavljeni v New England Journal of Medicine , so raziskovalci zaključili profilaktično histerektomijo z dvostransko salpingo-ooforektomijo, ki je učinkovita strategija za preprečevanje endometrija (maternice) in raka jajčnikov pri ženskah z Lynchovim sindromom. Študija iz leta 2011, ki se osredotoča na analizo stroškov različnih ugotovljenih pristopov, je operacija zmanjševanja tveganja najbolj stroškovno učinkovit pristop.
Ker je vaš lasten zagovornik tako pomemben pri čim boljšem zdravljenju, je lahko koristno vedeti, od kod prihajajo nekatera od teh priporočil. Nato in potem, ko primerjate različne izbire z lastnimi osebnimi željami, lahko odločite, kar je najboljše za vas osebno.
Raziskovalci so preučili različne pristope za zmanjšanje tveganja umiranja teh vrst raka. Nekatere stvari, ki so bile preizkušene, vključujejo:
- Letni ginekološki pregledi
- Letni pregled z biopsijo endometrija , ultrazvokom ultrazvoka in serumom CA 125
- Kirurško odstranjevanje maternice, jajčnikov in jajcevodov v starosti 30 let (ali vsaj pred starostjo 35 let)
Raziskovalci so ugotovili, da je najbolj invazivna možnost (operacija) povzročila najnižjo rakavo tveganje in najmanj invazivna možnost (letni izpiti) povzročila največje tveganje za nastanek raka. To velja za raka na jajčnikih in maternicah. Toda celotno preživetje se ni veliko spremenilo. V povprečju so ženske, ki so imele maternico, jajčnike in jajčne tubuse v starosti 30 let, živele tri leta daljše od tistih, ki so imeli letne ginekološke izpite.
Natančneje, rak jajčnikov se je pojavil pri osmih odstotkih žensk, ki so opravili letni izpit, štiri odstotke, ki so imeli letni pregled, in manj kot 1/10 odstotka žensk, ki so operirale. Rak maternice se je pojavil pri 49 odstotkih žensk, ki so opravili letni izpit, 18 odstotkov, ki so imeli letni pregled, in manj kot 1/10 odstotka žensk, ki so operirale. Čeprav se zdi neintenzivna, je še vedno mogoče, da ženske dobijo rak jajčnikov ali maternic, ko so ti organi odstranjeni. Primer je peritonealni karcinom.
Ženske, ki so imeli letni izpit, je bilo približno 77 let, tisti, ki so imeli letni pregled, so bili približno 79 let, in tisti, ki so bili operirani, je bilo približno 80 let.
Zmanjševanje tveganja drugih tumorjev
Za ljudi z Lynchovim sindromom za zgodnje odkrivanje drugih oblik raka je veliko presojevalnih razlogov. Na primer, letne ali biyearly colonoscopies se priporočajo od 20 do 25 let ali pet let manj kot starost, pri kateri je relativno razvil bolezen. O teh presejalnih testih se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste ugotovili, kaj je prav za vas.
Viri:
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.Net Lynchov sindrom. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. in L. Axell. Lynchov sindrom (dedni nepolipozni kolorektalni rak): pregled in upravljanje. UpToDate . Posodobljeno 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. in A. Caughey. Ginekološko preprečevanje raka pri sindromu Lynch / dednih nespolipoznih kolorektalnih rakov. Nosečnost in ginekologija . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profilaktična kirurgija za zmanjšanje tveganja ginekoloških možganov v sindromu Lyncha. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Revidirane smernice za klinično zdravljenje Lynchovega sindroma (HNPCC): priporočila skupine evropskih strokovnjakov. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. in L. Chen. Analiza stroškovne učinkovitosti profilaktične kirurgije v primerjavi z ginekološkim nadzorom žensk iz dednega polipropilskega kolorektalnega raka (HNPCC). Družinski rak . 2011. 10 (3): 535-43.