Ko ima nekdo pljučno embolo, so simptomi, ki jih doživljajo, kar običajno povzroča, da bi poiskali zdravniško pomoč. In simptomi, ki jih opisujejo, pogosto odvrnejo zdravnika, da je lahko problem pljučne embolije.
Če pljučna embolija proizvaja razumno "klasično" skupino simptomov, bo večina zdravnikov takoj pomislila na pravo diagnozo in hitro potrdila svoj sum.
Včasih pa ljudje s pljučno embolo nimajo klasičnih simptomov. Namesto tega imajo lahko mnogi blage simptome ali simptome. Po drugi strani pa bodo nekateri takoj prišli do kardiovaskularnega kolapsa, po možnosti z nenadno smrtjo in nikoli ne bodo imeli možnosti, da bi karkoli opisali simptome.
Torej, medtem ko so simptomi pljučne embolije pomembni, je pomembno tudi, da imajo zdravniki visok indeks sumov, kadar oseba, ki ima povečano tveganje za pljučno embolo, pritoži tudi k blagim simptomom, ki bi jih verjetno lahko povzročil eden. Pljučni emboli, ki ne povzroča impresivnih simptomov, lahko kmalu sledi še ena pljučna embolija (tista, ki bi lahko bila preprečena), ki povzroči hudo zaplete.
Pogosti simptomi
Klasični simptomi pljučne embolije, ki so opisani v medicinskih učbenikih, so:
- nenadna, nepojasnjena dispneja (kratka sapa), ki ji sledi
- dolgočasna bolečina v prsnem košu, ki je v naravi pogosto pleuritična (to pomeni, da se globlje vdihne), in
- kašelj.
Drugi simptomi, ki jih imajo ljudje pogosto s pljučno embolijo, so:
- bolečine v teletu ali stegno (ki kažejo na globoko vensko trombozo, DVT )
- piskanje
- hemoptiza (kašljanje krvi)
- sinkopa (izguba zavesti)
Vsak od teh simptomov mora visoko pljučno mesto na zdravnikovem seznamu zdravstvenih težav, ki jih je treba takoj obravnavati.
Za večino ljudi, ki doživljajo zelo nenadno, zelo hudo dispnejo, očitno brez razloga, je zelo zaskrbljujoče. Torej ljudje, ki imajo ta simptom, običajno poskušajo nemudoma dobiti zdravniško pomoč. Tudi zdravniki navadno navdušujejo ta simptom, zato morajo biti. Torej tudi če njihov pacient nima spremljevalnih simptomov, kot so bolečine v prsih ali kašelj, mora biti opis nenadne nepojasnjene dispneje dovolj, da opozori večino zdravnikov na možnost pljučne embolije.
Toda pljučna embolija ne povzroča vedno takšnega dramatičnega simptoma; včasih so simptomi precej blagi. Zdravniki morajo biti s temi možnostmi sumljivi pri katerikoli osebi, ki ima dejavnike tveganja za pljučno embolijo in se pritožuje glede kakršnih koli simptomov (pa tudi blagih), povezanih z njihovim dihanjem.
Znaki
Zdravniki bodo pogosto videli objektivne ugotovitve (imenovane "znaki") pri ljudeh, ki so imeli pljučno embolo. Ti znaki vključujejo:
- tahikardija (hiter srčni utrip)
- tahipneja (hitro dihanje)
- hipotenzija (nizek krvni tlak)
- Zmanjšan udarec zveni nad delom pljuč, kar kaže, da zrak ne teče na to področje
- rales (tresk nad pljuči), ki kaže tekočino v vreče zraka
- povišan tlak v vratnih žilah, kar kaže na oviranje v pljučni arteriji
- oteklina ali občutljivost nad stegnom ali teletom, kar označuje DVT
Če je katera koli od teh objektivnih ugotovitev prisotna skupaj s katerimkoli simptomom, ki jih ponavadi proizvedejo pljučna embolija, je treba opraviti testiranje takoj, da potrdite ali zavrnete to diagnozo. Tudi brez objektivnih ugotovitev in tudi če se simptomi zdijo precej blagi, dokler zdravnik misli, da obstaja možnost, da bi prišlo do pljučne embolije, je treba opraviti diagnostično testiranje.
Pri nekaterih ljudeh znaki pljučne embolije niso prefinjeni. V nekaterih primerih pljučna embolija povzroči hudo, takojšnjo, kardiovaskularno nestabilnost in celo odkrito šok . Nepojasnjen kardiovaskularni kolaps naj bi bil sam po sebi močan namig, ki bi lahko povzročil pljučno embolo.
Dejansko, če so klinične okoliščine pljučne embolije zelo sumljive in pacient verjetno umre brez takojšnjega zdravljenja, lahko zdravniki začnejo zdraviti pljučno embolo še pred potrditvijo diagnoze.
Zapleti
Pljučna embolija ima lahko hude posledice, še posebej, če se diagnoza zamuja ali zamuja. Da bi se izognili tem posledicam, morajo biti zdravniki vedno sumljivi na pljučno embolo, če obstaja razlog, da mislite, da bi se lahko pojavil.
Glavni zapleti pljučne embolije so:
- Periodična pljučna embolija. Če diagnoza ni narejena in če je na voljo učinkovito zdravljenje, imajo ljudje, ki imajo pljučno embolo, znatno povečano tveganje za nastanek drugega.
- Pljučni infarkt. Pljučni infarkt je smrt dela pljučnega tkiva, ki ga lahko povzroči pljučna embolija, če je pljučno tkivo, ki dobiva pljučno tkivo, popolnoma blokirano z embolom. Če je dovolj velik, je lahko pljučni infarkt življenjsko ogrožen.
- Pljučna hipertenzija. Pljučna hipertenzija je zelo resna medicinska motnja, ki lahko nastane zaradi velike pljučne embolije ali ponavljajoče se pljučne embolije, če nastane strdek ali strdki trajno, delno oviranje pljučne arterije.
- Smrt. Stopnja smrtnosti neobdelane pljučne embolije je precej visoka in je bila zabeležena kar za 30 odstotkov. Velika akutna pljučna embolija lahko povzroči nenadno smrt, vendar pogosteje smrt pride v nekaj dneh po diagnozi, če je zdravljenje nezadostno za zaustavitev ponavljajoče se pljučne embolije.
> Viri:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope in kolaps pri akutni pljučni emboliji. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 Smernice ESC o diagnostiki in obvladovanju akutne pljučne embolije. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Klinična pravila odločanja za izključitev pljučne embolije: metaanaliza. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Klinične značilnosti bolnikov z akutno pljučno embolijo: podatki iz PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.