Čeprav je skodle (herpes zoster) najpogosteje povezano s hudim kožnim izpuščaj, je včasih lahko zavajajoče. Preden se pojavi kakršen koli znak mehurja, se lahko počutite, kot da se primanjkuje gripe. Kmalu pa bo začel prvi tipični dvostopenjski razvoj simptomov skodle - prodromalnega obdobja, v katerem se pojavijo močne bolečine na določenem, lokaliziranem področju telesa, skupaj z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in drugimi simptomi. Nekaj dni kasneje se začne eruptivna faza skodle, ki je, ko se pojavi izpuščaj. Izpuščaj izpuščaj je sestavljen iz grozdov majhnih, podobnih pljuč, podobnih pretisnih omotih, ki zelo hitro napredujejo.
Če poznate znake in simptome skodle, boste lahko prepoznali, kaj se dogaja, hitro diagnosticirati in nemudoma ravnati z njo. Čim prej začnete zdraviti skodle, manj verjetno je, da boste razvili katerikoli od zapletov, s katerimi je povezan, kot so postherpetična nevralgija (PHN, stanje živcev), glavobol in bolečine v obrazu ali bakterijske kožne okužbe.
Prodromal Stage
Pogosto so prvi znaki, da se je virus v variceli ponovno aktiviral v telesu, podobni tistim, kar bi pričakovali ob začetku okužbe. Ti simptomi se včasih pojavijo v času, ko se počutite pod stresom ali trčite in so sistemske, kar pomeni, da vplivajo na celotno telo. Predvidevate lahko, da ste samo prehiteli ali prihajajo z mrazom, ko imate dejansko skodle.
Med sistemskimi simptomi, ki se lahko pojavijo v prvih nekaj dneh po prodromalni stopnji skodle, so:
- Zvišana telesna temperatura
- Mrazi
- Razdražen želodec
- Glavobol
- Občutljivost na svetlobo
Ne glede na to, ali se zdi, kot da je gripa na samem začetku, najpogostejši prvi simptom skodle je navadno bolečina. Pogosto mučijo, neprijeten občutek je opisan kot pekoč občutek, pekoč, mravljinčast, srbec, srbeč, numbing, nespameten ali streljanje. Lahko je obstojna ali občasno, vendar bo omejena na eno stran telesa. Vendar je ta simptom prevara.
Ker je bolečina iz skodle lokalizirana, se lahko zmotijo za druge pogoje, odvisno od tega, kje je usmerjen. Na primer, na eni strani spodnjega dela hrbtenice ali vztrajne bolečine se lahko pripisuje išiasu ali ledvičnemu problemu, če je v resnici zgodnji znak šinjalnega izbruha noge. Podobno lahko bolečine v skodle okoli ustnic kažejo na hladno bolečino, medtem ko se bolečina, osredotočena na oko ali uho, lahko zdi začetek migrene .
Eruptive Stage
Koža na področju prodromalne bolečine, ki jo povzroča skodle, je pogosto občutljiva na dotik in rdečkasto po videzu. Ker se ti simptomi poslabšajo, se lahko začne počutiti kot opekline.
V dveh do sedmih dneh po nastanku začetne bolečine skodle se bo pojavilo nekaj drobnih podob, kot so pimple, in se hitro pomnožijo v grozde, ki tvorijo izpuščaj, ki se čutijo čudno na dotik. Od tam, včasih v nekaj minutah ali urah, se bodo možgani razvili v vodo napolnjene pretisne omote ali mehurčke , ki se nato konsolidirajo v večje pretisne omote. Pogosto rdečino in otekanje spremlja izpuščaj.
Izpuščaj iz skodelice se bo pojavil v obdobju treh do petih dni, nato pa se postopoma prevrne. Čeprav se zdravi v dveh do štirih tednih, bolečina, ki jo spremlja, včasih tako moteča, da lahko samo pašo kožo z oblačili, lahko sproži tisto, kar se počuti kot električni šok, lahko traja več tednov, mesecev ali celo let.
Izpuščaj na skodelici je zelo podoben izpuščaji iz norice, s ključno razliko: pretisni omoti iz mehurja so široko razpršeni po celotnem telesu. Pri skodlah izpuščaj skoraj vedno zavzame končni trak kože, običajno na obrazu, vratu ali prsnem košu, na eni strani telesa. Na prizadeto območje kože se imenuje dermatom , regija, ki jo zagotavljajo senzorična vlakna določenega hrbteničnega živca.
Izbruhi lahko vključujejo dva sosednja dermatoma, vendar le redko dva sosednja dermatoma. Izjema je lahko pri ljudeh, katerih imunski sistem je močno sestavljen, kot so tisti z napredovalo okužbo s HIV. Pogosto jim grozi širjenje skodle (ki se pojavljajo v treh ali več dermatomih), skodelic oči ali notranjih organov in ponovitev skodle v šestih mesecih.
Pogosti zapleti
Poleg nelagodja, ki je lahko povezana s skodlami, je še posebej zaskrbljena zaradi možnih zapletov.
Postherpecična nevralgija
Najpogostejši zaplet skodle je potencialno izčrpavajoče stanje, imenovano postherpetic neuralgia (PHN), ki se razvije, ko se živčna vlakna poškodujejo. Zanj je značilna stalna bolečina na območju, na katerem je prišlo izpuščaj.
Simptomi PHN so lahko dovolj resni za motenje vsakodnevnega življenja in vključujejo:
- Burning, ostra ali globoka bolečina v trebuhu, ki traja tri mesece ali dlje po izluščenih izpuščenih izpuščajih
- Allodynia (občutljivost na lahkoten dotik): Tudi občutek oblačil na koži je lahko boleč.
- Srbenje in otrplost
- Težavnost zaznavanja temperature in vibracij
Starost poveča dovzetnost za PHN. Center za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) poroča, da bo kar 13 odstotkov ljudi, starejših od 60 let, ki imajo skodle, imeli PHN. Drugi dejavniki tveganja vključujejo doživljanje še posebej hudega in bolečega izpuščaja. Ob izpuščaj na obrazu ali trupu povečuje tudi tveganje za stanje.
Zdravljenje PHN je lahko zapleteno, vendar je pomembno, saj lahko stanje povzroči dodatne zaplete, kot so depresija, utrujenost, težave pri koncentraciji, težave s spanjem in izguba apetita . Vendar pristop za enako velikost ne ustreza, pogosto pa potrebuje več zdravil za lajšanje bolečin in drugih simptomov. Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje PHN, so:
- Lidokainske obliže (prodaja pod blagovno znamko Lidoderm)
- Capsaicin, naravni derivat čilija paprike, v obliki kreme ali obliža
- Antikonvulzantna zdravila, kot sta Neurontin (gabapentin) in Lyrica (pregabalin)
- Antidepresivi, vključno z zdravilom Aventyl (nortriptilin) in Cymbalta (duloksetin)
- Opioidi kot oksikontin (oksikodon) in morfin
- Steroidne injekcije
Bakterijske okužbe kože
Pretisni omoti, ki jih povzroča skodle, lahko pustijo odprto rano, koža pa je občutljiva na mikrobe, kar lahko povzroči, kar CDC opisuje kot "bakterijsko superinfekcijo lezij". Žuželke, ki so najpogosteje odgovorne za take okužbe, sta Staphylococcus aureus in beta hemolitični streptokokus skupine A.
Ena bakterijska okužba kože, ki je včasih povezana s skodlami, je impetigo , ki najbolj pogosto prizadene otroke. Začne se s srbečimi ranami, ki se razpočijo in nato tvorijo medene barve. Impetigo je zelo nalezljiv, vendar ga je mogoče učinkovito zdraviti z antibiotiki.
Celulitis je druga kožna okužba, za katero je znano, da je rezultat skodle. Za razliko od impetiga, ki prizadene najbolj zunanjo plast kože, je celulitis okužba globljih plasti in celo tkiva pod kožo, po ameriški akademiji za dermatologijo. Začne se z območjem, ki je rdeča, otekla in se počuti toplo in nežno na dotik. Če se ne zdravi, se lahko celulitis hitro širi in celo vpliva na bezgavke, sčasoma povzroči okužbo krvi. Dokler je takoj zdravljen s peroralnimi antibiotiki in dobro oskrbo prizadete kože, je celulitis močno ozdravljiv in verjetno ne bo pustil trajne poškodbe.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Od deset do 15 odstotkov časa, skodle vpliva na trigeminalni ganglion - trojno razvejan živec, ki daje občutek strukturam v obrazu. Natančneje, trigeminalni ganglij vključuje oko (očesno vejo); lice (zgornja vejica); in mandibularno vejo (čeljust). Od tega je očesna veja tista, ki jo najpogosteje prizadene herpes zoster.
Po podatkih Ameriške akademije za oftalmologijo (AAO) je 25% od 300.000 do 500.000 primerov skodle, ki se vsako leto pojavijo, herpes zoster ofhthalmicus (HZO).
Zdravilo HZO lahko vpliva na kateri koli del očesa, od optičnega živca do konjunktiva (membrana, ki pokriva sprednji del očesa in usmeri vek). Brez protivirusnega zdravljenja , skoraj polovica ljudi, ki imajo skodle v bližini očesa, bo imela poškodbe oči ali celo izgubila oko, zato je nujno, da takoj opazite oftalmologa.
Občasne zaplete
Drugi potencial, čeprav nenavadni zdravstveni problemi, ki jih povzroča skodle, vključujejo:
V nasprotnem primeru je znan kot herpes zoster oticus, to je vnetje obraznega živca blizu ene ušes. Simptomi vključujejo paralizo obraza, bolečine v ušesih in majhne, fluorescentne mehurje (imenovanih vezikel ) znotraj ušesnega kanala. Ljudje z Ramsay Hunt pogosto doživljajo omotico ali pomanjkanje ravnovesja.
Meningitis
To je okužba cerebrospinalne tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjače. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, hudo glavobol, občutljivost na svetlobo in nespremenljive mišice. Ker ta vrsta meningitisa povzroča virus in ne bakterija, ga ne moremo zdraviti z antibiotiki. V bistvu mora potekati tečaj, čeprav je lahko zdravilo za bolečino predpisano za zdravljenje glavobola.
Encefalitis
Kot meningitis je to sekundarna virusna okužba. To vpliva na možgane in lahko povzroči simptome, kot so glavobol, izguba spomina, zvišana telesna temperatura in spremembe v osebnosti.
Motorna nevropatija
Običajno virus virusa varuje samo občutek na koži, vendar v redkih primerih lahko globlje v mišično tkivo, kar povzroča šibkost ali atrofijo. Približno 75 odstotkov tistih, ki se srečujejo z motorično nevropatijo, bo ponovno pridobilo funkcijo motorja.
Kdaj naj vidim zdravnika
Če sumite, da imate skodle, takoj poiščite zdravnika. Nato lahko začnete z ustreznim zdravljenjem, ki vam bo pomagal razbremeniti simptome, pospešiti izterjavo in zmanjšati tveganje za zaplete. To je še posebej pomembno, če:
- So starejši od 60 let
- Pogoj, ki je povzročil oslabel imunski sistem, kot je HIV
- Vzemite zdravila, ki lahko zmanjšajo imunski odziv vašega telesa (npr. Kemoterapevtska zdravila, steroidi ali imunosupresivi po presaditvi organa)
- Delite dom z nekom, ki ima oslabljen imunski sistem
- Izpuščaj je na obrazu: Pretisni omoti v bližini očesa lahko povzročijo resno poškodbo oči ali celo povzročijo, da v tem očesu izgubite pogled.
Če imate težave s skodlami, doživite katerokoli od naštetih, naj vam takoj obvesti zdravnika, ki vas zdravi:
- Z zdravljenjem ne boš olajšal bolečin.
- Bolečina ne izgine po treh do štirih tednih.
- Izpuščaj se širi prek začetnega območja.
- Začeli ste imeti simptome sekundarne okužbe, na primer zelo visoko zvišano telesno temperaturo, mrzlico in hudo glavobol.
> Viri:
> Ameriška akademija za dermatologijo. Celulitis: Pregled.
> Ameriška akademija za oftalmologijo. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Skodle (Herpes Zoster): Klinični pregled. 21. februar 2018.
> Klinika Mayo. Postherpetic Neuralgia. 16. september 2015.