Pregled potencialnih tonsilektomijskih neželenih učinkov
Tonsilektomije so med najpogosteje opravljenimi kirurškimi posegi v Združenih državah. Čeprav so na splošno varni in učinkoviti, morate razumeti tveganja in koristi, preden odstranite tonule .
Razlogi za tonsilektomijo
Obstajata dva splošna razloga, da bi kirurg lahko predlagal odstranitev tonzilov. Ponavljajoče se strep v grlu je glavni razlog za tonzilektomijo, vendar pa se lahko priporoča tudi tonilektomija za zdravljenje apneje pri spanju, povezanih z razširjenimi tonzilami .
Predvsem bo minilo, da bo vaš otrok priporočil tonilektomijo, če bi spalna apnea povzročila kakovost življenja, na primer ovirajo učenje v šoli ali prekomerno dnevno zaspanost.
Apneja za spanje je stanje, ko oseba med svojim spanjem ustavi dihanje za kratek čas. Nedavne raziskave so pokazale, da sčasoma to pomanjkanje kisika v možganih in srcu lahko povzroči hude bolezni, vključno z boleznijo srca, depresijo, nihanjem razpoloženja, agresivnostjo, dnevnim zaspanostjo in številnimi drugimi zdravstvenimi težavami. Otekle mandline lahko povzročijo apnejo z neposrednim blokiranjem dihalnih poti, medtem ko oseba leži.
Kdaj dobiti operacijo
Večina strokovnih smernic ne priporoča tonzilektomije za okužbe, razen če ste imeli od pet do sedem v enem letu. Vendar bo vaš kirurg upošteval resnost teh okužb in kako se odzivati na zdravljenje.
Medtem ko odstranjevanje tonzilov je običajno koristno za zdravljenje kroničnih okužb, to ni vedno 100-odstotno učinkovito.
Še vedno je mogoče priti v grlo ali podobno okužbo, potem ko so odstranjeni mandlji. Kljub temu večina ljudi preneha z okužbami ali nima toliko. Če dobite okužbo po tonzilektomiji, okužba običajno ni tako huda, kot bi bila pred operacijo.
Zmanjšanje pogostnosti okužbe lahko zmanjša tudi tveganje za zaplete strep v grlu .
Pogostnost tonlinektomij v Združenih državah se je povečala, ker so zdravniki bolje razumeli nevarnosti apneje pri spanju. Pravzaprav so kirurgi bolj verjetno priporočili odstranitev tonzilov, če imate apnejo za spanje, kot če imate samo kronični tonzilitis . Ugotovljeno je bilo, da je odstranjevanje otečenih tonzil zelo učinkovito pri zdravljenju in zdravljenju te oblike spalne apneje. Kirurški poseg pa je treba upoštevati le, če druge, manj invazivne oblike zdravljenja ne prenašajo ali so neučinkovite.
Medtem ko so manj pogosti, obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih vam bo zdravnik morda priporočil odstranitev vaših tonzil, vključno s peritonsilarnimi abscesi, rakom mandrela in povečanimi tonzili, ki povzročajo težave zob. Povečane tonzile, ki povzročajo težave pri požiranju ali dihanju in se niso odzvale na druge načine zdravljenja, je treba odstraniti čim prej.
Tveganja
Poleg nekaterih življenjsko ogrožajočih zapletov obstajajo tudi nekateri pričakovani neželeni učinki tonzilektomije. Mnogi ljudje doživljajo siljenje na bruhanje in bruhanje, bolečine v grlu , težave pri požiranju, slabo vročino, slab udarec , ušesa in utrujenost.
Verjetnost, da imate te neželene učinke zelo različna, kot tudi resnost simptomov, če bi jih morali imeti. Veliko verjamejo, da imajo otroci krajši in "lažji" okrevanje.
Splošna anestezija
Tonsilektomije se izvajajo pod splošno anestezijo . Kirurgija, ki zahteva splošno anestezijo, prihaja do tveganj , o katerih bi se morali zavedati. Ta tveganja segajo od manjših navzeje in bruhanja do življenjsko ogrožajočih bolezni, kot so dihalna odpoved, maligna hipertermija in celo smrt.
Bolj verjetno boste imeli resne zaplete, če ste v preteklosti že uspešno opravili splošno anestezijo.
Če imate družinsko anamnezo maligne hipertermije, pomanjkanja pseudoholinesteraze, mišične distrofije ali nenadne smrti zaradi splošne anestezije, boste na višji stopnji tveganja za doživljanje kirurškega zapleta. Obvestite svojega anesteziologa, če je kateri od vaših družinskih članov doživel te zaplete. To ne pomeni, da ne smete imeti operacije, vendar bo anesteziologu koristno in lahko prilagajajo zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje morebitnih težav.
Prav tako imate verjetnost za težave z dihanjem po anesteziji, če imate kronično dihalno stanje, kot sta astma ali apneja. Vendar pa na tisoče posameznikov, ki trpijo zaradi apneje, vsak dan uspešno opravijo splošno anestezijo.
Anestezija se šteje za dokaj varno, saj je smrtnost (smrtnost) ocenjena na manj kot eno na 100.000 bolnikov. Svoje tveganje lahko zmanjšate tako, da upoštevate navodila, ki ste jih prejeli pred operacijo, še posebej o prehrani in pitju, ter v celoti razkrijete vaše zdravstvene podatke svojemu zdravniku.
Krvavitev po operaciji
Vedno obstaja tveganje za krvavitev (krvavitev) med operacijo in po njej, toda ker so tonzile blizu velikih krvnih žil, krvavitev velja za nujno . Krvavitev po tonzilektomiji ni pogosta. Vendar je morda najhujša nevarnost operacije.
Resni zapleti pri krvavitvah , vključno s ponovno hospitalizacijo, dodatno operacijo in smrtjo, so zelo redki. Obstaja dvakrat, med katerim najverjetneje pride do pooperativne krvavitve: v prvih 24 urah po operaciji in šest do deset dni po operaciji, ko se prikrijejo kraste. Ocenjuje se, da bo med dvema do 22 ljudmi od 1.000 ljudi krvavitev v 24 urah po operaciji. Ocenjuje se, da postoperativna krvavitev v šestih do desetih dneh po operaciji znaša od 1 do 37 od 1000 možnosti.
Bolezni, kot so hemofilija ali anemija, povečajo tveganje za krvavitev po tonzilektomiji. Uporaba nekaterih zdravil, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen ali raztopine zdravila na recept, kot je Coumadin (varfarin), lahko povečajo tudi tveganje. Vaš zdravnik vam bo priporočil, da prenehate jemati teh zdravil pred operacijo in vam dati posebna navodila glede uporabe teh zdravil po odstranitvi tonzil.
Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko steroidni deksametazon, ki se običajno uporablja med operacijo za preprečevanje slabosti, nekoliko poveča tveganje za krvavitev. Dehidracija lahko poveča tudi tveganje, da se bodo vaše prelome zgodaj zgodile in povzročile krvavitve.
Morali bi se zavedati, da lahko med dejansko operacijo pogoltnete nekaj krvi. Ta kri se lahko pojavi v slini ali pozneje izbruhne. V tem primeru se bo kri pojavila kot rjava (pogosto je opisana kot videti kot podlaga za kavo). To ni zaskrbljujoče.
Vendar pa je svetlo rdeča kri, ki prihaja iz mandljevih postelj kadar koli, nesprejemljiva in morate takoj dobiti zdravniško pomoč. Lahko preverite, ali so mirovne postelje za krvavitev z uporabo jezika depresor ali popsicle palice in svetilko. Če ste odstranili adenoide , imate morda tudi majhen košček krvavih tekočin, ki prihajajo iz nosu.
Okužba
Druga nevarnost kakršnega koli kirurškega posega je okužba. To je relativno redko s tonilektomijami; ko se pojavi, se lahko običajno zdravi z antibiotiki. O znanih okužbah morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Pokličite svojega zdravnika, če doživite:
- zvišana telesna temperatura, večja od 101 stopinj Fahrenheita
- hudo ali vztrajno bolečino v ušesu (operacija lahko povzroči okužbe ušesa , vendar bolečina v ušesu je tudi običajna pritožba po tonlilektomiji, zato se morate zavedati drugih znakov in simptomov, ki kažejo na okužbo ušesa )
- simptome okužbe zgornjih dihal , na primer kašljanje, sluz, ki je nenormalna barva (na primer zelena) ali težko dihanje (simptom, ki je lahko izredni dogodek).
Druge redke zaplete
Obstaja majhno tveganje za druge redke zaplete, vključno z opeklinami med kirurškim posegom, obstrukcijo zgornjih dihalnih poti iz čezmernega tkiva brazgotine, poškodbo zob med intubacijo (vstavitev dihalne cevi za splošno anestezijo), naključno vdihavanje želodčne vsebine pod anestezijo ( aspiracijska pljučnica ) in alergijske reakcije na zdravila, dana med operacijo in po njej. Tudi ti zapleti so redki. Če ste zaskrbljeni zaradi njih, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom in se seznanite s koraki, ki jih bodo sprejeli za preprečevanje teh zapletov.
Beseda iz
Ocenjuje se, da se približno 380.000 tonlinektomij letno izvaja v Združenih državah Amerike. Daleč je večina teh operacij uspešna.
Medtem ko tveganje za odstranitev vaših tonic ne bi smeli biti verjetni, če vaše razširjene mandljevine zmanjšujejo kakovost življenja , ste sicer zdravi in nimajo družinske anamneze, ki povečuje tveganje za kirurške zaplete, je verjetno vredno jih odstranite. Vendar pa je to odločitev, ki jo lahko le s pomočjo vašega kirurga naredite.
> Viri:
> Pritisnite, CD. (2015). Splošna anestezija. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsilektomija in adenoidektomija pri otrocih. http://www.uptodate.com (naročnina je obvezna).