Za zgodnji vpis v Medicare potrebujete invalidnost in dolgo čakanje
Medicare ne bodo na voljo večini od nas, dokler ne stopimo na 65 let, vendar za nekatere ljudi - ljudi z dolgotrajnimi motnjami ali tiste, ki jim je bila dana določena bolezen - Medicare je na voljo v vseh starostnih obdobjih. To ni enostavno dobiti.
Dolgoročna invalidnost Medicare pokritost zahteva SSDI Najprej
Če ugotovite, da imate dolgotrajno invalidnost, ki preprečuje delo, se lahko kvalificirate za mesečna plačila za invalidsko zavarovanje za socialno varnost (SSDI), ki vam bodo samodejno ustrezala tudi za Medicare.
Vendar pa je lahko dolgotrajen postopek in tudi po tem, ko ste odobreni za SSDI, boste imeli dolgo čakalno dobo, preden se začnejo prejemati ugodnosti Medicare.
Zahteva za dajatve za invalidnost se začne s spletno aplikacijo. Če želite upoštevati vašo prijavo, morate delati dovolj ur, da se lahko uveljavljate v korist socialnega zavarovanja ali pa ste zakonec ali odvisni od osebe, ki ima.
Opredelitev invalidnosti
Uprava za socialno varnost (SSA) ima zelo strogo opredelitev invalidnosti. Če želite biti onemogočeni, mora biti res:
- Zaradi svojega zdravstvenega stanja (zdravnikov) ne smete opravljati nobenega bistvenega dela; in
- Vaše zdravstveno stanje mora trajati ali se pričakuje, da bo trajalo najmanj eno leto, ali pričakovati, da bo povzročila smrt.
Kako pospešiti vašo SSDI aplikacijo
Vaša prijava za SSDI se bo verjetno hitreje premaknila, če izberete enega zdravnika kot vodilnega stika za vaš primer.
Najbolje je iti z osebo, ki ima izkušnje s primeri invalidnosti, se takoj odziva na zahteve po informacijah in je seznanjena z vašo splošno zdravstveno situacijo.
Prav tako je dobra ideja, da obdržite podroben dnevnik svojih izkušenj z vsakodnevnimi dejavnostmi, da dokumentirate, na primer, vse težave, ki jih imate z mobilnostjo ali kakšne druge stranske učinke, ki jih doživljate pri zdravilih.
To vam bo pomagalo pri intervjuju s predstavnikom iz socialne varnosti. Razgovor lahko poteka na telefonu ali osebno v vašem lokalnem oddelku za socialno varnost.
Spletna stran SSA ponuja enostaven za uporabo namestitveni paket za invalide, ki vsebuje pogosto zastavljena vprašanja, kontrolni seznam in delovni list, ki vam pomagajo pri pripravi razgovora. Polovico intervjuja lahko shranite, če izpolnite potrebne prijave na spletu pred imenovanjem.
SSA pravi, da se večina aplikacij obdeluje v treh do petih mesecih. Za večino prosilcev pa čakanje na koristi Medicare šele začenja, tudi če je njihova vloga odobrena.
Čakalne dobe za kritje Medicare
V skladu z zakonom se plačila SSDI ne morejo začeti, dokler jih vsaj pet mesecev ne onemogočite. Vaše plačilo se običajno začne s šestim mesecem invalidnosti. In če ste bili odobreni za SSDI, morate počakati polno dve leti po tem, ko se to obdobje začne z vašim pokritjem Medicare.
Upravičenost do Medicare
Ko se začne vaš Medicare , boste upravičeni do obeh obisk Medicare Part A - bolnišničnega in negovalnega doma - in Medicare Part B - domov in ambulantnih storitev. Kartice Medicare boste prejeli po pošti tri mesece pred svojim 25. mesecom invalidnosti.
Če ne želite Medicare Part B, lahko pošljete nazaj kartico. Če hranite kartico, boste ohranili del B in plačali premije za del B.
Prav tako boste upravičeni do načrta zdravil na recept Medicare Part D. Lahko se pridružite načrtu D dela v treh mesecih pred trimesečnim mesecem po vašem 25. mesecu invalidnosti.
Medigap pokritost
Zvezno pravo ne zahteva, da zasebni zavarovatelji prodajajo zavarovanje Medigap - vrsto kritja, ki plačuje za ustrezne storitve in stroške , ki jih Medicare ne plača - ljudem, mlajšim od 65 let, tudi če so invalidi.
Vendar pa 30 držav zahteva, da zavarovalnice prodajo vašo politiko Medigap, če imate zdravilo Medicare in ste mlajši od 65 let, čeprav imate na voljo nekatere omejitve in obstajajo različna pravila za ljudi s končno ledvično boleznijo (odpoved ledvic).
Obrnite se na svojo državno zavarovalno agencijo, da ugotovite, ali ima vaša država zahtevo za Medigap in določi pravila, ki veljajo za vas.
Medicare pokritost za Lou Gehrigovo bolezen ali odpoved ledvic v končni fazi
Če ste mlajši od 65 let in imate diagnosticirano amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), ki je znana tudi kot Lou Gehrigova bolezen, boste samodejno dobili Medicare del A in del B meseca, ko se začnejo prejemati invalidnine (po koncu petmesečno čakalno dobo zaradi invalidnosti).
Če ste na dializi za končno stopnjo ledvične bolezni (ESRD), vaša pokritost Medicare običajno začne prvi dan četrtega meseca zdravljenja z dializo. Upoštevajte, da načrti Medicare Advantage na splošno niso na voljo osebam, mlajšim od 65 let, ki se vpisujejo v Medicare kot rezultat ESRD, vendar se boste morda lahko pridružili programu Medicare Special Needs, če obstaja na vašem območju.
Kako lahko prej prejmeš pokritje Medicare z ESRD
Pokritost Medicare se lahko začne že prvi mesec dialize, če izpolnjujete vse naslednje pogoje:
- Sodelujete v programu usposabljanja za dializo na domu, ki vam jo je odobrila ustanova za usposabljanje, odobrena s strani Medicare, ki vas bo naučila, kako se zdravite z dializo doma.
- Vaš zdravnik pričakuje, da boste končali usposabljanje in lahko opravljali lastne dializne tretmaje.
- Redno dializo opravite v štirih mesecih, za katere bi sicer morali počakati, da se začne pokritost.
Usklajevanje z obstoječim pokritjem
Če imate zavarovano pokojninsko zavarovanje ali sponzorirane s strani sindikata in ste upravičeni do Medicare zaradi končne stopnje ledvične bolezni, se bo Medicare uskladil s svojo obstoječo pokritostjo za 30 mesecev. V tem času bo vaše zasebno zavarovanje glavno pokritost, Medicare pa bo pobral del preostalih stroškov. Ob koncu 30-ih mesecev, ob predpostavki, da imate še vedno pokritost v okviru vašega zdravstvenega načrta skupine, bo postala sekundarna pokritost in Medicare bo postal primarni.
> Viri:
> Združenje ALS. Informacije Medicare.
> Centri za storitve Medicare in Medicaid. Zajetje na dializo ledvic in storitve za presaditev ledvice . Posodobljeno julij 2017.
> Medicare.gov. Imam invalidnost.
> Medicare.gov. Kaj, če imam končno stopnjo ledvične bolezni (ESRD)?
> Uprava za socialno varnost. Kaj morate vedeti, preden se prijavite za socialno varnost invalidnosti .