Razumevanje dejavnikov, ki vplivajo na stopnje preživetja
Eno od prvih vprašanj, ki jih lahko oseba vpraša, če je diagnosticirana s stadijem pljučnega raka, je: "Kakšna je pričakovana življenjska doba." Na žalost, pljučni rak ima sloves zaradi slabe prognoze. To je dejal, 1. stopnja je prva stopnja invazivnega pljučnega raka in mnogi ljudje preživijo dolgoročno s to boleznijo. Oglejmo si nekaj spremenljivk, ki bi lahko vplivale na vašo napoved in napredek, ki izboljšuje preživetje.
Stopnja I Rak pljuč: definicija
Pljučni rak na 1. stopnji je prva stopnja invazivnega nedrobnoceličnega pljučnega raka. (Pljučni rak na stopnji 0 je pred invazivna stopnja pljučnega raka ali karcinoma in situ).
Tumori, ki so razvrščeni kot I. faza, so razdeljeni v dva razreda:
- Stage IA pljučni rak so le v pljučih in so s premerom ali manj 3 cm (približno 1,5 cm).
- Rak pljučnega stadia IB je med 3 in 5 cm v premeru in se lahko razširi na glavni bronhus, b) se razširi na notranjo membrano, ki pluje pod pljuči, ali c) se del pljuča lahko vname ali zruši.
Pričakovana življenjska doba raka pljuč
Ker je pljučni rak znan kot agresiven in ima slabo prognozo, se pogosto pojavlja vprašanje preživetja. Preden nadaljujete, je pomembno opozoriti, da se zdravljenje raka pljuč izboljšuje, stopnja preživetja pa se izboljšuje. Poleg tega so vsi drugačni.
In končno, statistika nam pove, kako je nekdo storil v preteklosti s pljučnim rakom. Ker je toliko novih zdravljenj, to ni nujno točna ocena.
Spremenljivke, ki vplivajo na stopnje preživetja pljučnega raka
Nekatere spremenljivke, ki lahko vplivajo na preživetje pljučnega raka, vključujejo:
- Vaš specifični tip pljučnega raka in lokacija: Približno 85 odstotkov pljučnega raka se šteje za nedrobnocelični pljučni rak. Ti rakovi se nagibajo k razmahu počasneje kot drobnocelični pljučni rak , čeprav se drobnocelični pljučni rak dobro odziva na kemoterapijo in radioterapijo , vsaj na začetku.
- Lokacija vašega raka: Čeprav je operacija pogosto obravnava izbire za pljučni rak 1. stopnje, so nekateri od teh tumorjev na območjih, ki naredijo operacijo nevarne. Če operacija ni mogoča, obstajata dve vrsti sevalne terapije, ki se lahko uporablja z zdravilnim namenom: stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) in protonska terapija. (Preživetje je nekoliko boljše pri lobetomiji VATS vs SBRT).
- Molekularni profil vašega tumorja: Trenutno imamo zdravljenje za ljudi z nekaterimi genetskimi spremembami v svojih tumorjih. Molekularno profiliranje (gensko testiranje) je treba opraviti za vsakogar z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Zdravila so na voljo za ljudi z mutacijami EGFR , preureditvami ALK in preureditvami ROS1 , klinična preskušanja pa ocenjujejo zdravljenje raka pljuč z drugimi genetskimi profili. (Ta zdravila se običajno ne uporabljajo za bolezen stopnje 1, vendar so na voljo, če se rak ponovi ali razširi).
- Vaša starost: Mlajši ljudje živijo dlje kot starejši ljudje s pljučnim rakom.
- Vaš spol : Pri vsaki stopnji bolezni je pričakovana življenjska doba za ženska s pljučnim rakom višja.
- Vaše splošno zdravje v času diagnoze: splošno stanje v času diagnoze je povezano z daljšo življenjsko dobo in večjo sposobnostjo prenosa zdravljenja, ki lahko podaljša preživetje.
- Kako se odzoveš na zdravljenje : Neželeni učinki zdravljenja se razlikujejo med različnimi ljudmi in lahko omejujejo vašo sposobnost, da prenašajo zdravljenje.
- Druge zdravstvene razmere, ki jih morda imate: Zdravstveni pogoji, kot so emfizem ali srčna bolezen, lahko zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo raka pljuč pri stopnji I. Tisti, ki nimajo KOPB, imajo boljšo prognozo kot tiste, ki imajo bolezen.
- Kajenje: pred kajenjem pred operacijo za pljučni rak na stopnji I se zdi, da bistveno izboljša stopnjo preživetja. V sedanjem času večina ljudi, ki razvijajo pljučni rak, ne kadijo, toda za tiste, ki imajo veliko razlogov, bi morali ljudje z rakom prenehati s kajenjem , vključno s preživetjem.
- Kjer se zdravite: Nekaj študij je ugotovilo, da imajo ljudje, ki imajo operacijo pljučnega raka v instituciji, ki opravlja več teh operacij (kot je učna bolnišnica ali velik center za raka), boljše rezultate.
Poleg vseh zgoraj navedenih razlik med ljudmi je vsak rak drugačen. Z molekularnega vidika bi, če bi v sobi imeli 100 ljudi z rakom pljučnega stadija I, imeli na ravni molekule 100 različnih vrst raka. Različne molekularne značilnosti lahko povzročijo različno obnašanje tumorjev.
Faza I: statistika o življenjski dobi pljuč
Poleg razlik med različnimi ljudmi in različnimi vrstami raka je pomembno upoštevati, da statistika pogosto stara nekaj let. Veliko zdravljenja, ki so sedaj na voljo za rak pljuč, ni bilo okrog, ko so bile te številke pridobljene. Na primer, obstaja več imunoterapevtskih in ciljnih zdravil, ki so bila odobrena od začetka leta 2015.
Trenutno je 5-letna stopnja preživetja 49 odstotkov za ljudi s stadijem IA pljučnega raka in 45 odstotkov za ljudi z rakom nemedicinalnega pljučnega raka na stopnji IB. Te stopnje so lahko višje pri ljudeh, ki imajo pljučni rak, ki jih odkrije s samim pregledom in je lahko celo do 90 odstotkov.
Rak pljučnega stadija I in tveganje ponovitve
Po zdravljenju pljučnega raka na stopnji I obstaja možnost ponovitve raka pljuč . Menijo, da se lahko med 30 in 50 odstotki pljučnih rakov na stopnji 1 ponovi, pri zmanjševanju tega tveganja pa se včasih uporabijo tudi adjuvantna zdravila, kot je kemoterapija. Ponovitev se lahko pojavi na enega od treh načinov:
- Lokalna ponovitev se nanaša na rake, ki se vrnejo v pljuča, v bližini prvotnega tumorja.
- Regionalna ponovitev se nanaša na rake, ki se ponovijo v bezgavkah blizu prvotnega tumorja.
- Oddaljena ponovitev se nanaša na rake, ki se ponovijo na oddaljenih mestih v telesu, najpogosteje v kosteh, možganih, jetrih ali nadledvičnih žlezah. Ko se rak ponovi na oddaljenem mestu, se imenuje metastatski ali rak na stopnji 4.
Na žalost se večina ponovitev pljučnega raka na stopnji I nahaja na oddaljenih mestih. Toda tudi v primeru ponovitve se preživetje izboljšuje. Pravzaprav je večina nedavnih napredkov pri zdravljenju pljučnega raka za bolezen stopnje 4.
Pomen kliničnih preskušanj
Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka bi morali vsi, ki imajo katero koli stopnjo pljučnega raka, upoštevati možnost vključitve v klinično preskušanje. Za bolezo stopnje 1 je zdaj na voljo več poskusov, ki se osredotočajo na razloge, ki se lahko pojavijo tudi zgodnji rak, kot tudi adjuvantna zdravljenja, ki lahko zmanjšajo to tveganje.
Beseda iz pljučnega raka
Napoved za pljučni rak 1. stopnje je višja pri drugih stopnjah bolezni, vendar se bo vsaj tretjina teh tumorjev ponovila. Zdravljenje se izboljšuje, vendar obstajajo tudi stvari, ki jih lahko naredite sami, da izboljšate svojo stopnjo preživetja . Vprašajte veliko vprašanj. Pridobite drugo mnenje, v idealnem primeru iz centra za raka, ki opravlja velike količine teh operacij. Dotaknite se v skupino za podporo pljučnemu raku ali spletno skupnost za podporo. Biti lasten zagovornik oskrbe raka ne zmanjšuje le anksioznosti, ampak lahko izboljša tudi vaš izid.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Podatki o raku in številke 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pljuč brez celic (PDQ) - zdrava strokovna različica. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Napoved ponovitve v zgodnjem stadiju nemalnega celičnega pljučnega raka z računalniškimi ekstrahiranimi jedrskimi lastnostmi iz digitalnih H in E slik. Znanstvena poročila . 2017. 7 (1): 13543.