Lupus je avtoimunsko stanje, ki lahko povzroči pleurisijo, a je tudi v nekaterih drugih pljučnih pogojih. Kakšni so simptomi, kako se diagnosticirajo in kakšna zdravila so na voljo pri pleurizmu, povezanem z lupusom? Katere druge pljučne bolezni se pojavljajo bolj pogosto med ljudmi z lupusom?
Sistemski lupus eritematozus (SLE), avtoimunska bolezen, je resnično bolezen simptomov.
Napadi na imunski sistem telesa in lahko vplivajo na vse, od kože in sklepov do notranjih organov.
Lupus je najpogostejša bolezen vezivnega tkiva, ki ima pljučne simptome. Večina ljudi z lupusom razvije nekatere pljučne pogoje, ki so pomembne pri prognozi bolezni.
Lupus in Pleurisy
Pleurisit (pleuritična bolečina v prsih) je najpogostejša pljučna manifestacija lupusa. Pleurisija je deskriptivna diagnoza, ki se nanaša na bolečine v prsih, ki se pojavijo med dihanjem (včasih samo med globokim dihanjem ali med kašljanjem).
Temeljna bolečina je vnetje dveh membran, ki povezujeta pljuča ( pleuro ). Pleuro ločuje majhna votlina, imenovana plevralna votlina , ki običajno vsebuje tri do štiri čajne žličke plevralne tekočine . Skupaj, pleura deluje kot blazina, zmanjša trenje na pljučih, ko vdihnete in ven.
Z lupusom so protitelesa (protitelesa, usmerjena v svoja tkiva) usmerjena na plevru, kar ustvarja vnetje. To vnetje lahko privede do bolečine, ki se pojavi, ko dihate ali izpustite - vse, kar povzroči, da se pleura premakne. Vcasih je vnetje blago in nelagodje se zgodi samo z globokim dihanjem, kašljanjem, kihanjem ali s prisilnim iztekom.
Včasih je vnetje lahko hujše, kar povzroči bolečino z normalno tihim dihanjem.
Kot drugo zapletanje tega procesa lahko vnetje povzroči nastanek tekočine med pleuro. Posledični plevralni izliv se lahko po simptomih razlikuje od nobene (če je prisotna le majhna količina presežne tekočine) do hude kratke sape in bolečine z velikim plevralnim izlivom, ki stisne pljuča.
Oglejmo si pozornost na simptome, diagnozo in zdravljenje plevritja, ki ji sledi kratek pregled drugih pljučnih bolezni, ki so lahko povezane z lupusom.
Simptomi
Simptomi pleurisije z lupusom lahko vključujejo:
- Bolečina z dihanjem, kašljanjem ali gibanjem prsnega koša (pljučna bolečina v prsnem košu)
- Bolečine v rami (zaradi vnetja živcev na ramo, ki poteka skozi diafragmo
- Zasoplost (pri prisotnosti plevralnega izliva ali zaradi izogibanja globokim vdihom zaradi neugodja)
- Hitro dihanje
- Cianoza (modrikasta koža zaradi pomanjkanja kisika). Cianoza se pojavi le, ko se nabira velika količina plevralne tekočine
Diagnoza
Diagnozo plevritja, povezanega z lupusom, se ponavadi naredi s kombinacijo previdne zgodovine in fizičnih, plus laboratorijskih testov in študij slikanja.
Zgodovina lupusne in pleuritične bolečine v prsnem košu je lahko vse, kar je potrebno za diagnozo, ko so simptomi blagi. Pleura je gladka, toda ko jo prizadene pleuritis, postane grobo, trdi skupaj in pogosto proizvaja grobi zrnec. Ta zvok je slišan skozi stetoskop, včasih pa preprosto postavite uho na prsni koš.
Ker je lupus povezan tudi z drugimi pljučnimi boleznimi, se pogosto izvajajo drugi testi. Nekatere od teh lahko vključujejo:
- Krvna dela - Krvni testi za lupus (če še niso bili opravljeni)
- Popolna krvna slika - CBC lahko pomaga izključiti druge vzroke plevelov, kot so bakterijske ali virusne okužbe.
- Rentgenski rentgen ali CT skeniranje.
- Če je prisoten plevralni izliv, se pogosto naredi toradenteza. V tem postopku fino iglo vstavite skozi prsni koš v plevralni prostor, da odstranite tekočino. Poleg zmanjšanja velikosti plevralnega izliva (če je prisotna kratka sapa), se lahko ta tekočina analizira v laboratoriju, da se izključijo drugi možni vzroki izliva.
Zdravljenje
Običajno ni specifičnega zdravljenja plevritja, povezanega s pleuritizmom, razen če je odgovorna bakterijska ali virusna okužba namesto avtoimunsko povzročenega vnetja. Ker je avtoimunska narava lupusa večinoma odgovorna za simptome, se bodo vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje lupusa, praviloma usmerjala tudi na pleurisijo. Pleurisenje, ki ga povzroča lupus, mora običajno potekati pravočasno, bolečino pa je mogoče upravljati z protivnetnimi zdravili, dokler se ne odpravi.
Drugi načini, v katerih lahko lupus vpliva na pljuča
Nekatera vrsta pljučnega stanja prizadene do 50 odstotkov ljudi z lupusom. To lahko naredi tako, da vpliva na številne različne dele in strukture pljuč, vključno z:
- Pleura (kot pri plevritih, o katerih smo govorili zgoraj)
- Pljučno tkivo (vezivno tkivo v pljučih)
- Alveoli (majhne zračne blazinice v pljučih, odgovorna za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida)
- Bronchi in bronchioles (velike in male dihalne poti pljuč)
- Krvne žile v pljučih
- Diaphragma (kot pri krčenju pljučnega sindroma, ki je opisana spodaj)
Zdravstveni pogoji, povezani z pljuči, povezani z lupusom
Poleg pleurisije obstajajo tudi druge pljučne bolezni, ki se pogosteje pojavijo pri ljudeh z lupusom. Mnoge od teh bolezni imajo simptome kašlja, težko dihanje in včasih kašljajo kri , zato je potrebna natančna ocena, da se določi natančen vzrok. Pogoji pljuč (poleg pleurisije), ki so povezani z lupusom, vključujejo:
- Lupus pneumonitis (akutni in kronični) - Lupus pneumonitis se nanaša na vnetje pljučnega tkiva. Kdaj je akutna lahko povzroči kašelj, težko dihanje in bolečino z dihanjem? Steroidi se običajno uporabljajo in morda bodo potrebni visoki odmerki.
- Pljučna hipertenzija - pljučna hipertenzija je stanje, v katerem je povišan krvni tlak v pljučni arteriji (arterija, ki potuje od desnega prekata srca do pljuč) in se pojavi pri približno 10 odstotkih ljudi z lupusom.
- Sindrom krčenja pljuč - okvara in vnetje diafragme lahko povzroči pogoj, ki se imenuje krčenje pljučnega sindroma. Ta neobičajen pogoj povzroči zvišanje diafragme, ki omejuje površino pljučnega tkiva, ki se lahko uporablja za izmenjavo plinov.
- Intersticijske pljučne bolezni, kot je pljučna fibroza - intersticijske bolezni so restriktivne bolezni pljuč (v nasprotju s pogoji, kot so astma in emfizem, ki so obstruktivne pljučne bolezni.) Vnetje, ki mu sledi brazgotinjenje pljuč, preprečuje, da se pljuča popolnoma razširijo z dihanjem, funkcijo pljuč.
- Drugi pljučni pogoji - Pogosti kot so pljučna embolija, pnevmotoraks, ponavljajoči plevralni izliv in astma so pogostejši tudi pri ljudeh z lupusom Poleg tega stanja je tveganje za pljučni rak, še posebej skvamozni karcinom pljuč, višji pri ljudeh ki so bili diagnosticirani z lupusom.
Spodnja črta
Pljučne bolezni, kot je opozorjeno, so pogosti z lupusom, kar vpliva na več kot polovico ljudi z lupusom v določenem času. Najpogostejši pogoj je plevritis, vnetje membran, ki obloga pljuča zaradi vnetnega procesa, ki je razširjen v lupusu. Čeprav ni posebnega zdravljenja, je pomembno zagotoviti, da ena od drugih pljučnih bolezni, ki jih običajno najdemo pri ljudeh z lupusom, ni prisotna. Ukrepi za zmanjšanje bolečine, kot so zdravila, nadzor kašlja in izogibanje napornim vadbam, ki povzročajo globoko dihanje, lahko ljudem pomagajo, da se počutijo bolj udobno, dokler bolezen ne teče.
Viri:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Sindrom krčenja pljuč v sistemskem lupusu Erythematosus: serija primerov in pregled literature. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. in C. Fell. Pljučni manifesti sistemske eritematoze lupusa. Seminarji v medicini za dihalno in kritično nego . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Meta-analiza raka pljuča Gene-Set identificira pot v povezavi s sistemskim lupusnim eritematozom. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.