Praktični predlogi, ki vam bodo pomagali zagotoviti varno in udobno doživetje
Zagotavljanje skrbi za ljubljene osebe, ki se sooča s kronično boleznijo ali boleznijo, ki omejujejo življenje, se lahko izkaže za stresno in naporno, še posebej, ko se začne umirajoč postopek , pa tudi končni akt ljubezni. Če se sprašujete, ali delate, pravite ali celo mislite na pravo stvar, lahko praktični predlogi tega članka pomagajo bolje skrbeti za umirajočega ljubljenega doma.
Varnost pacientov in nego kože
Ko pacient začne potovati proti smrti , bo postal šibkejši in postajal bolj zaspan. To postane bolj izrazito, saj se proces umiranja nadaljuje, zato lahko skrb za oskrbo pogosteje postane težje in delo bolj intenzivno. Kot negovalec se morate osredotočiti na dve stvari, ko vaš ljubljeni postane šibek: varnost in nego kože.
Izboljšanje varnosti na domu se pogosto začne s preureditvijo pohištva in drugih predmetov, da se vašemu bližnjemu omogoči lažje premikanje. To je tudi čas, ko morate razmisliti o pridobivanju trajne medicinske opreme , kot je bolniška postelja, pešpot, invalidski voziček ali posteljna komoda, če tega še niste storili. Ob ustrezni medicinski opremi in dovolj prostora za njihovo pravilno uporabo lahko preprečite padce in druge nesreče.
Nega kože je tudi v tem času izjemno pomembna. Ker vaš pacient preživi več časa v postelji ali sedi na stolu, se mu večja nevarnost razvijanja tlačnih ran na svojem telesu.
Znane tudi kot razjede ali obloge dekubitusa, razjede tlaka izhajajo iz zmanjšanega krvnega pretoka na območje telesa zaradi stalnih pritiskov na kožo. Trije problematika lahko povzroči tudi trenje na koži zaradi ponovnega postavljanja pacienta, drsenja v posteljo in / ali pomanjkanja ustrezne prehrane.
Tako je pomembno, da spremenite položaj svojega ljubljenega v postelji vsake dve uri, ko ste budni, če tega ne more storiti samega (glejte Kako postaviti bolnika v posteljo ). Nadomestite med polaganjem na hrbtu in obračanjem na desni in levi strani. Naj bo veliko vzglavnikov priročno, ker bi ga postavili pod hrbet vašega ljubljenega, drugega med kolena in morda eno pod njihovo roko, ko so ležali na njihovi strani.
Pogosto preverite njihovo kožo - še posebej na dnu hrbtenice (hrbet), pete, komolce in boke - ter poiščite katerokoli površino rožnate ali rdečice. Nežno masirajte razbarvana območja z losjonom za spodbujanje pretoka krvi. Prav tako lahko dvignete pete, tako da postavite vzglavnik pod njegove gležnje, tako da so noge obešene od roba. Na komolcete lahko na tisti naćin lajšate pritisk, to pomeni, da blazine namestite pod zgornjo ali spodnjo roko. Prepričajte se, da bolniške komolce ne dotikajo blazinic ali postelje.
Če vaš ljubljeni že trpi bolezen ali ga razvije, medtem ko skrbi zanje, se ne kaznuje. Tudi z natančno nego lahko bolniki še vedno razvijejo. Obveščajte svojega zdravstvenega delavca o rani, da lahko razvijejo načrt skrbnega zdravljenja.
Morda tudi priporočajo zračni žimnico, ki zagotavlja dodatno oblazinjenje in pomaga zmanjšati pritisk.
Prav tako morate paziti, da bo vaša ljubljena koža čista in suha. Če nosijo odrasle plenice, preverite plenic vsaj vsaki dve uri, ko ste budni, in ga spremenite, če postane umazano.
Zmanjšan apetit in žeja
Pacientov že umirjeni apetit lahko v celoti izgine, ko se približuje koncu življenja. Medtem ko bi vaš ljubljeni morda prenašal majhne ugrize mehke hrane ali žleze tekočine, bi lahko prišel čas, ko on ali ona sploh ne želi jesti ali piti. To je ponavadi zelo težko, če ljubitelji umirajoče osebe vidijo, ker pogosto enačimo hrano z zdravjem in hranimo ljudi kot ljubezen.
Če gledate svojo ljubljeno osebo, ki zavrača hrano in tekočine, lahko postanejo njena bližnja smrt resničnost in nezmožnost, da pokažete svojo ljubezen s hrano, lahko pustite, da se počutite nemočne.
Bodite prepričani, da vam pomanjkanje prehranjevanja in pitja verjetno povzroči več stisk, kot pa vaš umirajoči ljubljeni. Lova in žeja sta redko problem na koncu življenja, zato morate še naprej ponuditi različne mehke jedi, dokler je vaš ljubljeni zavesten (vendar jim dovolite, da to zavrnejo). Prav tako še naprej ponujajo grede vode ali druge pijače izbire, dokler je on ali ona zavestna.
Medtem ko se bolniki redko pritožujejo na žejo ob koncu življenja, je lahko problem suha usta . Podmazujte svoje ljubljene ustnice z majhno količino želatine ali balzam za ustnice, da preprečite razpoke. Usta lahko tudi navlažite z nekaj kapljicami vode iz slame ali vlažne paste zobne paste (majhna gobica na koncu palice), ali je on buden ali je izgubil zavest.
Terminal nemirnost
Terminski nemir je oblika delirija, ki se pogosto pri bolnikih, ki umirajo. Nekatere študije kažejo, da bo skoraj 80 odstotkov umrlih posameznikov doživelo tesnobo ali nemir v različnih stopnjah. Znaki, da je vaš ljubljeni nesmiselni, lahko vključujejo nezmožnost sprostitve, pobiranja na oblačilih ali posteljnih listih, zmede in vznemirjenosti ali poskušajo vzpenjati iz postelje.
Nekateri vzroki za nemir v terminalu so reverzibilni, kot so bolečina , polni mehur, zaprtje ali neželeni učinki, ki jih povzročajo zdravili. Če vzroka ni mogoče identificirati ali če simptomi ostanejo po zdravljenju, bi lahko imela vaša ljubljena oseba anksiolitik, kot je lorazepam.
Prav tako je pomembno, da svojega zdravstvenega delavca obvestite takoj, ko začnejo simptomi nemirne postelje. Ugotovitev vzroka nemirnega terminala in zgodnje zdravljenje lahko pomembno vpliva na končne trenutke vašega ljubljenega, pa tudi na izkušnje, ki jih skrbi zanje.
Telesne spremembe temperature
Normalno je, da vaš ljubljeni doživi znatne spremembe temperature ob koncu življenja, saj njegovo telo izgubi sposobnost samoregulacije. Če opazite, da ima vaš ljubljeni vročino in se znoje zelo obilen, ali se počutite prijetne za dotik in brazgotine, obstaja nekaj preprostih korakov, ki jih lahko uporabite za eno težavo.
Če ima vaša bližnja oseba vročino, vendar lahko še vedno pogoltne tablete, mu lahko daste tablete acetaminophen (Tylenol). Če je bolnik nezavesten, poskusite uporabiti supozitorij acetaminophena. Acetaminophen je učinkovita antipiretična (reduktorja) in bolečine.
Če imate vročo osebo vročino in skrbite za oskrbo na domu s pomočjo nege / storitev za hospic , ste morda že razpravljali o načrtu delovanja, če se pojavi vročina. Mnoge hospice uporabljajo predpakirani komplet zdravil za zdravljenje simptomov izrabljenih bolezni (včasih imenovani komplet za nujne primere ali pripomoček za komfortiranje hospice ) in navodila skrbnikom za pravilno uporabo. Večina teh sklopov vključuje tudi acetaminophen v določeni obliki.
Druga stvar, ki jo lahko storite, da zmanjšate zvišano telesno temperaturo, je uporaba oblog z uporabo hladnega, vlažnega pralnega praška na pacientu na čelu, vratu in / ali pod pazduho. Nikoli ne smete nikoli dati ledu ali ledu na golo kožo, vendar pa jih pred uporabo nanesite na brisače iz ledu ali ledu. Preverite območje pod hladnim stiskanjem in ga po 15 minutah odstranite.
Če ima bolnik zvišano telesno temperaturo, jih lahko oblečete tudi v bombažna majica ali nočno srajco ali v bolnišnico, če je na voljo. Če menite, da jih morate pokriti, uporabite le list. Poleg tega, če se vaš ljubljeni lotijo veliko, pogosto preverite posteljnino in jo po potrebi spremenite.
Če se vaš ljubljeni drhti, bi bilo treba dodati odejo ali dve, da bi izboljšali njegovo udobje. Dodate lahko tudi par mehkih, udobnih nogavic.
Nazadnje, če opazite, da so prsti, prsti, nos in / ali ustnice tvoje ljubljene videti sive ali modre, razumite, da je to normalno, ker se krvni obtok telesa upočasni. Spremembe v obtoku so pogosto najbolj opazne na stopalih in ko postanejo pletene in modre ali vijolične, se čas smrti na splošno približuje.
Bolečina in nelagodje
Kot negovalec vam bo morda težko povedati, ali je vaš ljubljeni bolan, ko se zmanjša njegova raven zavesti . Prepoznavanje in ocenjevanje pacientove bolečine je ključno za zagotovitev njihovega udobja, vendar pa bo vaše opazovanje telesnega jezika in drugih fizičnih namigov vse bolj pomembno, saj vaš ljubljeni ne bo mogel povedati, če čutijo bolečino. Tukaj je nekaj znakov bolečine in nelagodja, ki bi jih morali iskati:
- Zmedenost
- Obrabljena čela
- Grižanje
- Varovanje bolečega območja
- Povečanje stopnje dihanja (vdihov na minuto)
- Povečan srčni utrip ali impulz
- Moaning
- Nemir ali vznemirjenost
Morda boste opazili, da se ti znaki pojavijo z določenimi gibi ali dejavnostmi, kot ste skrbi, ali pa se lahko zgodi spontano. Če je vaš ljubljeni reden seznam zdravil za bolečino , je pomembno, da ga vzdržujete, tudi če izgubi zavest. Vaš zdravstveni delavec bi moral razviti načrt bolečine za vas, če se vaš ljubljeni ne odzove.
Če vaš ljubljeni redno ne jemlje zdravila za zdravljenje bolečin, je še vedno pomembno, da ga spremljate zaradi znakov nelagodja in da se v primeru bolečine nenadoma razvijejo zdravila v roki. Morfij je pogosto vključen v komplete kompleta za hospic, skupaj s prej omenjenimi supozitorijami acetaminophena.
Spremembe pri dihanju
Dyspnea ali težko dihanje je pogosto simptom, ki povzroča težave, ne le za umirajočo osebo, temveč tudi za svoje družinske člane in prijatelje. Če vaš ljubljeni diha hitro (več kot 24 diha na minuto) in se zdi neudobno, morfij lahko izkaže za zdravljenje izbire. Morfij ne nudi samo učinkovitih bolečin, ampak tudi odlično delo pri zdravljenju dispneja. Upočasnjuje dihanje, kar pacientovemu telesu omogoča bolj učinkovito dihanje, medtem ko zmanjšuje občutek dihanja v možganih. Če je vaš ljubljeni alergičen ali nestrpen do morfina, lahko druga opioidna zdravila pomagajo upravljati dispnejo.
Druge oblike zdravljenja, ki lahko pomagajo odpraviti dispnejo, vključujejo:
- Upravljanje kisika
- Usmerjanje ventilatorja pri nizki hitrosti proti obrazu vašega ljubljenega
- Zagotavljanje svežega zraka z odpiranjem okna
Še ena pogosta in vznemirljiva okoliščina ob koncu življenja je znana kot » smrtno ščurka «. To je v bistvu glasna, mokra sondirna oblika dihanja, ki se zgodi, ko se slinavka in drugi izločki nastajajo v bolnišničkih prehodih vratu in dihalnih poti. Ko je zdrava, lahko večina od nas kašlje, počisti naše grlice ali pogoltne ali pljune iz običajnih izločkov, vendar umira oseba izgubi sposobnost, da jih učinkovito očisti. Medtem ko se dobljeni zvok pogosto izkaže za bolj zaskrbljujoče za ljubljene osebe kot umirajočo osebo, so zdravila, ki posušijo prekomerno izločanje, običajno učinkovite pri zdravljenju glasnega dihanja, povezanega s smrtno ščurko.
Nazadnje, ko se približuje konec življenja, lahko opazite, da vaš ljubljeni diha nepravilno, kar imenujemo Cheyne-Stokesovo dihanje . Če se to zgodi, bi lahko vaš ljubljeni v nekaj trenutkih dihal zelo hitro, precej počasi naslednji ali celo začasno ustavil dihanje (znano kot apneja). Dihanje v Cheyne-Stokesu morda ne bo potrebno, vendar če se vam zdi, da je vaš ljubljeni dihanje dihanje, se lahko uporabijo metode zdravljenja za dispnejo (zgoraj).
Moment smrti in naprej
Ko je pacientova smrt nedvomna, njegovo dihanje navadno upočasni (ali nadaljuje z dihanjem Cheyne-Stokes), dokler ne konča končno. Smrt se pojavi, ko se dihanje ustavi in bolnikovo srce preneha bije.
Na tej točki človeško telo začne takoj po smrti številne naravne procese , a tukaj je nekaj znakov, ki jih je treba iskati:
- Učenci ostanejo fiksni in razširjeni (veliki)
- Koža je bleda ali modrikasta
- Telo postane hladno
- Veke ostanejo odprta
- Jaw je ohlapen in se odpira
Obstaja veliko stvari, ki jih morate storiti takoj po smrti ljubljene osebe , vključno s klicem 911 ali vašo lokalno policijsko agencijo, če bolnik ni bil vpisan v bolnišnico. (Če je prejemal zdravstveno nego, se morate najprej obrniti na osebje agencije za hospic ali na medicinsko sestro v bolnišnici .)
Razen če predhodno ne uredite svojih najdražjih storitev, boste morali v prihodnjih dneh načrtovati tudi pogrebne, spominske in / ali posredne storitve .
Najpomembneje je, da se morate sami ukvarjati v urah, dneh in tednih pred nami. Kot negovalec za svoje ljubljene, ste verjetno doživeli stres dojenčke do neke mere, kar lahko zoži žalost, ki jo boste seveda počutili v tem težkem času.