Nekatera zdravila, ki jih jemljete zaradi drugih zdravstvenih težav, kot je visok krvni tlak ali hormonska terapija, lahko negativno vplivajo na koncentracijo lipidov. To lahko vključuje povečanje ravni LDL in trigliceridov ali znižanje holesterola HDL. To je morda vznemirljivo, če še nikoli prej ni bilo treba skrbeti za visok holesterol. Poleg tega, če ste trenutno na zdravilih za znižanje holesterola, boste morda opazili, da bo vaše zdravljenje morda potrebno prilagoditi.
Čeprav to ni vključujoč seznam, so spodaj navedena zdravila najpogosteje uporabljena zdravila, ki bi lahko vplivala na koncentracijo lipidov. Zdravniku, ki ga jemljete, morate vedno razkriti vašemu zdravstvenemu osebju, zato lahko on ali ona izključi, ali zdravilo ali naravni izdelki negativno vplivajo na vaše zdravje ali ne:
Prednizon
Prednizon je glukokortikoid, ki se uporablja za zmanjšanje otekline, toplote in občutljivosti, ki je povezana z mnogimi vnetnimi pogoji. Kljub olajšavi, ki vam jo lahko dajo, lahko zvišajo trigliceride, ravni LDL holesterola in ravni HDL holesterola. Ne traja dolgo, da bi prišlo do znatnega povišanja ravni holesterola: nekatere študije so pokazale, da so bolniki v dveh tednih po zdravljenju imeli višje ravni holesterola.
Beta blokatorji
Zaviralci beta so zdravila, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Kljub pomembnim prednostim, ki jih ponujajo pri zdravljenju več oblik bolezni srca, so opažali znižanje ravni HDL in zvišanje ravni trigliceridov.
V večini primerov so bile te spremembe lipidov zelo majhne. Pomembno je opozoriti, da nima vseh beta blokatorjev ta učinek. Ugotovili so, da so bili naslednji beta-blokatorji rahlo spremenili lipidne profile:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal®)
Zaviralci beta ne le pomagajo zniževati krvni tlak, temveč tudi pripomorejo k podaljšanju preživetja posameznikov z aktivno boleznijo srca (npr. Kongestivnim srčnim popuščanjem in prejšnjim srčnim napadom). Zato, čeprav opazite rahle spremembe vaših lipidov, je zelo pomembno, da beta blokatorji niso prekinjeni.
Amiodaron
Amiodaron je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih srcnih aritmij in je povezano s številnimi neželenimi učinki. Eden od manjših neželenih učinkov je povezan z visokim holesterolom . Amiodaron v glavnem dvigne ravni LDL holesterola , vendar se ne zdi, da bi imel učinek na ravni HDL holesterola ali trigliceridov.
Estrogen
Estrogen je ženski spolni hormon, ki ga najdemo pri ženskem hormonskem nadzoru nad rojstvom in v drugih oblikah hormonskega nadomestnega zdravljenja. Že vrsto let se je estrogen štel za "kardioprotektivno" in tako spodbuja zdravo srce . To je predvsem posledica njene sposobnosti dviga ravni HDL. To je povzročilo veliko ženska po menopavzi, ki so hormonsko nadomestno zdravljenje pomagale srcem. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da po menopavzi ne ščiti pred boleznijo srca. Mehanizem, s katerim povzroča srčne napade, ni znan.
Poleg tega lahko estrogeni tudi povečajo ravni trigliceridov.
Progestin
Progestin je oblika progesterona, še en ženski spolni hormon, ki se uporablja v peroralnih kontraceptivih in hormonski nadomestni terapiji sam ali v kombinaciji z estrogenom. Višje ravni progestina so povezane z nižjimi nivoji HDL. V kombinaciji z estrogenom lahko progestin prekine zdravi učinek estrogena pri zvišanju ravni HDL.
Anabolični steroidi
Anabolični steroidi vključujejo testosteron, moški spolni hormon, ki se uporablja za zdravljenje zapoznele pubertete pri dečkih in nekaterih oblikah impotence. Uporablja se tudi nezakonito za izgradnjo mišične mase.
Ta zdravila povečajo ravni LDL in znižujejo ravni HDL. Škodljivi učinki tega zdravila na ravni holesterola so bolj opazni pri peroralnih zdravilih v primerjavi z zdravili za injiciranje.
Ciklosporin
Ciklosporin (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) je zdravilo za zatiranje imunskega sistema. Običajno se uporablja za presaditev organov, da se prepreči zavrnitev. Vendar pa se lahko uporablja tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa in psoriaze. Študije so pokazale, da ciklosporin dvigne ravni LDL holesterola.
Proteaze inhibitorji
Zaviralci proteaze se uporabljajo za zdravljenje virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Čeprav mehanizem, s katerim ta zdravila zvišajo raven holesterola, ni znano, se zdi, da še posebej zvišujejo raven trigliceridov in nižje ravni HDL holesterola. Fibrati in statini se včasih uporabljajo za zniževanje trigliceridov in zvišanje ravni HDL pri posameznikih, ki jemljejo ta zdravila.
Diuretiki
Diuretiki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in zadrževanja vode. Obstajajo dve vrsti diuretikov, ki povzročajo višje ravni holesterola:
- Tiazidni diuretiki (vključno s hidroklorotiazidom, klorotiazidom, metolazonom)
- Loop diuretiki (vključno s furosemidom, torsemidom, bumetanidom)
Tiazidni diuretiki povzročajo začasno povečanje skupnih holesterolov, ravni trigliceridov in ravni holesterola LDL. Raven HDL holesterola ni običajno prizadeta. To povečanje se lahko giblje med 5 in 10 miligramov na deciliter. Trenutno je indapamid edini tiazidni diuretik, za katerega ni dokazano, da negativno vpliva na ravni lipidov. Loop diuretiki imajo enak vzorec kot tiazidni diuretiki; vendar so nekatera od teh zdravil pokazala rahlo zmanjšanje HDL holesterola. Ker so diuretiki zelo pomembni pri zdravljenju zniževanja krvnega tlaka, vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva postavi tudi dieto z nizko vsebnostjo maščobe, medtem ko ste na tem zdravilu.
Če imate visoko raven holesterola in jemljete zdravila, ki bi lahko še povečale raven lipidov, vam bo vaš zdravstveni delavec morda želel redno spremljati vašo kri in se prepričajte, da ravni lipidov niso previsoke. V nekaterih primerih je negativni učinek na lipide morda le začasni. Vendar pa se vaš zdravnik morda odloči, da bo dodal ali spremenil zdravljenje z znižanjem holesterola, če bodo še naprej visoki po začetku zdravljenja.
Viri:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: patofiziološki pristop, 9. september 2014.
> Tretje poročilo nacionalnega strokovnega sveta za odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega holesterola pri odraslih (PDF), Nacionalni inštitut za zdravje: Nacionalni institut za srce, pljuča in krvne celice, Nacionalni program za izobraževanje o holesterolu (NCEP).
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.