Nekadilci in kadilci se združijo kot skupnost za raka pljuč
Ni neobičajno, da bi slišali poseben pridevnik pred diagnozo pljučnega raka. Verjetno ste slišali, da je govoril takole: "Imam pljučni rak, ki ne kadi ."
S tem razlikovanjem med »nekadilskim pljučnim rakom« in »kadilskim pljučnim rakom« imam odnos do ljubezni in sovraštva. Na nek način me veseli, da se te besede včasih govori. Vsakič, ko nekdo sliši besede "nekadilec pljučni rak", je opozorilo, da se pljučni rak lahko in ne dogaja v nikoli kadilcih.
Na drugi strani se moje srce odpravi na tiste, ki so živeli s "pljučnim rakom kadilca" in grozno stigmo pljučnega raka, s katerim so se morali soočiti od dneva njihove diagnoze.
Rad bi rekel, da če ne bi razvil pljučnega raka, ne bi naredil tega razlikovanja. Ampak to ne bi bilo pošteno. Predpostavljam, da bi bil nekdo, ki bi rekel, da imam "nekadilskega raka pljuč". To me boli, da to postavim ven, toda res je.
Kako vem?
Namesto pljučnega raka sem se ukvarjal s precej rožnatim trakom. In celo z rakom z minimalno stigmo, še vedno obstaja občutek krivde za to bolezen. Da sem brutalno iskren, vem, da sem delil z več kot eno osebo, da sem vse štiri moje otroke negoval in samo zaradi tega, da pobegnem iz tega občutka krivde. Dojenje zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke . Z drugimi besedami, edini razlog, zakaj sem zapravil dragocen trenutek nekoga, je bil trditi, da nisem namenoma naredil nekaj, kar bi lahko storil, da bi zmanjšal tveganje.
Če pogledam nazaj, me žalostno zaveda tega.
Toda nazaj k razlikovanju - saj vpliva na veliko ljudi. Konec koncev je pljučni rak pri nikoli kadilcih zdaj sedmi vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah . Ali bi morali kdaj razlikovati med kadilci in nekadilci? Ali je pomembno?
Goli z mano, ko sem prekršil pravilo in podaril pomembne argumente za oba odgovora na to vprašanje.
Kadilci vs Nekadilec pljučni rak - pogovor
Začnimo s tem, ko govorimo o tem, kdaj in kje se pojavi razlikovanje med statusom kajenja pri ljudeh z rakom in kdaj in kje naj se pojavi. Kot bomo kasneje govorili, je lahko pomembno v pisarni onkologa. Zunaj pisarne pa je še ena zgodba. Razločevanje s pisarniškimi vrati odpira moteč občutek skupnosti, ki je tako pomembno za ljudi s pljučnim rakom: kadilci in nekadilci.
Čeprav slišim pripombe o "nekadilskem pljučnem raku" pogosto, me je prejšnji teden udaril iz drugega kota. Sosedu v svojih 40-ih je bila diagnosticirana s pljučnim rakom in je bila besno, da ji je njen zdravnik označil, da ima "kadilčevega pljučnega raka". Razbila mi je srce, kar se je zgodilo naslednje. Če želite razumeti, zakaj razmišljati o tem, kaj se običajno dogaja v pogovoru, ko vam nekdo pove, da je bil diagnosticiran z rakom dojk. Morda bi se razprava vrtela okoli, kakšne so njene možnosti zdravljenja - vsaj to se pogosto dogaja, ko ljudje vedo, da sem zdravnik. Za tiste, ki v mojih čevlih niso zdravniki, se pogovor lahko obrne na posebne potrebe. Kaj lahko storijo za pomoč? Naj prinesejo obroke?
Ali potrebuje vožnjo do sestankov?
Namesto tega je ta pogovor šel na drug način. Moj soseda ni mogla osredotočiti svojih misli na najboljše zdravljenje, ali kako bo ravnovesje njenega življenja in dela med temi zdravljenji. Namesto tega je morala odzračiti in odzvati se je. Da, kadila mi je rekla. Pred 25 leti je na koledžu kadila 6 mesecev. Ker pa je to dodalo več kot 100 cigaret, je bila v kategorijo "kadilca". Čutila se je, kot da ji je bila kaznovana in ji je bila dodeljena smrtna kazen za trenutek upora, ko je imela 20 let.
Kaj je naslednje? Še enkrat, namesto da bi se lahko pogovorila o zdravljenju in o pomoči, ki ji je bila potrebna, je bila vrnjena v dneve študija.
Zakaj je kadila kadila? In še slabše. Mogoče, če bi imela drugega sostanovalca - tistega, ki ji ni ponudila prve cigarete - ne bi bila v kraju, kjer je zdaj. Začela je razmišljati o načinih, kako bi bilo njeno življenje drugače pred 25 leti.
Kje vodi ta smer v pogovoru? Premisli. Ali ji pomaga narediti katero koli od velikih odločitev, ki so ji sedaj postavljene glede njene zdravstvene oskrbe? Ne. (In še huje, se ji je zdelo, da je le tisti manj vreden teh zdravljenj.) Ali ji pomaga ugotoviti, kako bo hranila svoje otroke, medtem ko ima tiste tretmaje, ki jih je še vedno morala ugotoviti, kako ona bo priti do - kdaj se lahko približa razmišljanju o njih?
Kaj bi storil?
Razmišljam, da je bil ta pogovor vsekakor konstruktiven - nisem hotel, da bi se obdržala na svoji preteklosti in resno želela ugotoviti, kaj ji potrebuje, da bi lahko začela delati zaokroževati druge, da bi ji čim bolj olajšala življenje skozi težko diagnoza - poskušal sem preusmeriti pogovor. Ampak ni bila končana. Komentar o tem, da je "pljučni rak kadilca" dosegel svojo dušo. Stigma pljučnega raka je živela v njej.
Takrat sem spoznal, da bi večina nas občutila stigmo tako kot je bila. Naše prve pripombe bi bile razjasnitev našega statusa prepovedi kajenja ali iti kje je storila.
Predvidevam, da bi ji nekateri rekli, naj ji ne pusti, da jo moti. "Ne dovolite, da bi mislili, da bi drugi mislili, da vas je prizadel." Kaj pa to počne? Na njeno ramo postavlja še eno breme. Zdaj se mora ne le spopasti z njenimi občutki o svoji bolezni, njenih občutkih o preteklosti kajenja, o zdravljenju, ki jo mora razmisliti, in o tem, kaj bo storila s svojimi otroki, vendar smo se lotili bremena za določitev stigme na na vrhu tega seznama. Kako nepravično. Žrtvam že žrtvujemo rak pljuč, ne da bi jih prosili, da rešijo problem.
Zato pišem te besede. Moramo obravnavati stigmo pljučnega raka, tako da ljudje, kot je Sharon (jaz sem spremenil njeno ime zaradi njene zasebnosti), ni treba toliko trpeti, del teh prizadevanj pa pomeni, da je treba gledati, kdaj je prav, in če ni, Predgovor izraza pljučnega raka z nekadilcem ali kadilcem.
Torej govorimo natančno, kdaj je v redu in ko ni, da bi razlikovali.
Kdaj naj naredimo razliko?
Obstajajo pomembni razlogi za ločevanje raka pljuč pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, in tistih, ki so kadili. Ti razlogi pa so tisti, ki bi morali ostati pri vratih izpitne sobe. Zdravnik mojega soseda je razlikoval, ker so pljučni rak pri nekadilcih in kadilcih različni na številne pomembne načine - in te razlike lahko vodijo zdravljenja (čeprav še vedno verjamem, da je kajenje v šestih mesecih v visokošolski ustanovi medicinsko v skupini, ki ni nekadilec več kot kadilci in ji povej to.)
Postavimo ime na te razlike in jih zapiramo, nato pa se vrnemo k temu, zakaj bi za nekadilce in kadilce, ki bi razlikovali, škodovalo napredku pri zdravljenju, ki bo negativno vplivala na obe skupini.
Kadilec proti vsesplošnemu raku pljuč - Z medicinske strani
Pljučni rak je različen pri nekadilcih in kadilcih na več pomembnih medicinskih načinov. Te lahko vključujejo:
Simptomi pred diagnozo - V zadnjem času ste morda slišali, da se simptomi srčne bolezni pri ženskah pogosto razlikujejo od tistih pri moških - dovolj je, da ženske pogosteje umrejo od bolezni, saj je diagnoza pogosto zgrešena, dokler ni prepozno. Na žalost se pojavlja podoben pojav tudi pri nekadilcih s pljučnim rakom.
Simptomi pljučnega raka pri nekadilcih se pogosto razlikujejo od simptomov, ki so najpogostejši pri ljudeh, ki kadijo - in tisti, ki jih večina ljudi ve. Pljučni rak pri nekadilcih se pogosto diagnosticira pozneje - ko je bolj napreden - kot pri ljudeh, ki kadijo. Del tega je lahko, da se simptomi razlikujejo, del pa lahko preprosto pomeni, da je pljučni rak pri nekadilcih nizek na večini zdravnikovih radarskih zaslonov.
Presejanje raka pljuč - Če ste kadili, poskrbite, da boste vedeli o presejanju raka pljuč . V nekem smislu imajo ljudje, ki so kadili, prednost - na voljo je presejalni test. V nasprotnem primeru se vaša najboljša stava še zaveda zgodnjih simptomov pljučnega raka .
zgodnji simptomi pljučnega raka
Vrste raka - ena vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka, imenovana pljučni adenokarcinom, je veliko bolj pogosta kot pri drugih vrstah pri ljudeh, ki niso nikoli kadili. Medtem ko ljudje, ki kadijo, dobijo tudi adenokarcinom, se raka, kot so skvamozni celični karcinom pljuč in pljučnega raka malih celic, pojavijo veliko pogosteje kot pri ljudeh, ki ne kadijo. To je pomembno, saj se lahko te vrste pljučnega raka zdravijo zelo različno.
Molekularni profil tumorjev - Zdaj je priporočljivo, da imajo vsi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom gensko profiliranje (molekularno profiliranje) na svojih tumorjih , in se izkaže, da je to še posebej pomembno za nikoli kadilce. Pri nikoli kadilcih in pri mladih, ki razvijajo pljučni rak, je verjetnost, da je prisotna mutirana zdravilna ali genetska sprememba, višja kot pri ljudeh, ki so kadili. Z drugimi besedami, to testiranje ne zazna samo edinstvenega podpisa tumorja, temveč obstajajo posebna zdravila za zdravljenje teh edinstvenih značilnosti. Torej - medtem ko bi morali biti vsi testirani, vedoč, da nekdo nikoli ni kadil, naj opozorijo onkologe, da bodo še dodatno prepričani, da je to storjeno.
Kirurgija - Operacija pljučnega raka pri ljudeh, ki kadijo, je lahko bolj tvegana za tiste, ki kadijo (ali so kadili) kot nikoli kadilci, saj je kajenje povezano tudi s pogoji, kot je koronarna bolezen. Ljudje, ki kadijo, imajo lahko tudi druge vrste raka, povezane s kajenjem .
Imunoterapija - Nekateri ljudje lahko presenečajo, toda imunoterapija - "nova" zdravljenja, ki izkoriščajo telesno sposobnost za boj proti raku prek imunskega sistema - lahko delujejo bolje pri ljudeh, ki so kadili kot pri tistih, ki niso. Zdi se, da več mutacij, prisotnih v tumorju, bolje delujejo nekateri od teh zdravljenj. In pljučne rakave celice pri ljudeh, ki so kadili, ponavadi imajo veliko več mutacij kot tistih ljudi, ki niso kadili.
Napovedovanje preživetja - Ugotovljeno je bilo, da imajo nekadilci s pljučnim rakom boljšo stopnjo preživetja na vsaki stopnji bolezni, zato vedo, ali je kdo kaj kadil ali ne, lahko zdravniku pomaga razpravljati o vaši prognozi. Kljub temu obstaja opozorilo. Veliko novih zdravljenj je bilo odobreno za pljučni rak, tudi v preteklem letu, zato statistika, za katero si prizadevamo predvideti preživetje, morda ne pomeni toliko kot v preteklosti. Pravzaprav lahko v najboljšem primeru samo povejo, kakšna bi bila vaša statistična stopnja preživetja, če ste bili zdravljeni z zdravljenji, ki niso več najboljša zdravljenja, ki so na voljo za to boleznijo.
Kadilci in nekadilci Rak pljuč v Skupnosti
Če še niste slišali za "skupnost pljučnega raka", boste. Pljučni rak ni več stenokrvna, ne le, da se obraz pljučnega raka spreminja, glas pa postaja glasnejši.
Kaj ta skupnost nima v številu - konec koncev, z razlikami v stopnjah preživetja med rakom pljuč in rakom dojk je le malo preživelih - se poglobi. Globina, ki jo ne želimo videti ogrožena z delitvami, ki jih povzročajo kadilci in nekadilci, razlikujejo med rakom pljuč. Bi se to zgodilo?
Ni nam treba daleč pogledati našega odgovora. Oglejmo si rožnati trak in skupnost, ki jo večina od nas dobro pozna: skupnost raka dojk. Ali so delitve povzročile težave? Vprašajte nekoga z metastatskim rakom dojke, na primer še enim od mojih sosedov, ki so jo izrinili iz podporne skupine za rak dojke, ker so imeli metastatski rak dojke . Druge v svoji skupini - ženske, ki so imele nemetastatični rak - so se tudi "potrudile", da bi slišale o njenem boju s komplikacijami in, skrbi za smrt. Vendar pri ustvarjanju te delitve manj podpore in manj moči v boju proti zdravljenju.
To nisem videl s skupnostjo rakavih pljuč in ne želim videti te spremembe. Zdi se, da ni pomembno, ali je nekdo stopnja IA ali stopnja IV. Zdi se, da ni pomembno, ali ima nekdo rak, ki je lokaliziran ali metastatičen. Ker v zvezi s tem obstaja toliko enotnosti, ne dovolimo razlikovanja, ki temelji na kajenju. Obstaja moč v enotnosti. Vrsta moči, ki koristi vsakomur z boleznijo.
Kadilci in nekadilci z rakom pljuč
Namesto da bi razlikovali med nekadilci in kadilci pljučnega raka, ostajamo enotni kot skupnost pljučnega raka. Diskriminacija se konča tukaj. Nekoč sem delil načine, s katerimi se je težje soočiti z rakom dojke kot z rakom pljuč . Povejmo, da je enotnost eden od razlogov za lažje obvladovanje pljučnega raka kot pri raku dojke. Beli trak pljučnega raka predstavlja upanje za vse z boleznijo.
Viri:
American Cancer Society. Zakaj nekadilci včasih dobijo rak pljuč. 11. 1. 16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html