Med jemanjem določenih zdravil je morda potrebno spremljanje neželenih učinkov
Vaš zdravnik IBD bo pogosto odredil nekatere teste za spremljanje bolezni bolezni na tej poti, pa tudi oceniti, kako zdravilo deluje, in če imajo kakršne koli škodljive učinke na vaše druge organe ali telesne sisteme. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (IBD) se zdravijo z različnimi zdravili, od katerih imajo številni načini delovanja na telo.
V večini primerov so neželeni učinki redki, vendar jih je mogoče ujeti zgodaj, zato je vredno narediti teste, da zagotovimo nemoteno zdravljenje.
Smernice za testiranje pred začetkom določenih terapij so samo: smernice. Vsak zdravnik in center IBD bo drugače delal stvari. Vendar pa je za ljudi, ki živijo s KVČB, pomembno, da imajo pregled nad tem, kaj bi lahko bila raven oskrbe pri začetku določenih zdravil. To še posebej velja, če se ne gleda v centru za kronično bolnišnično oskrbo ali če večino skrbi nadzira drugi član skupine (npr. Internist ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe).
Ljudje s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom, ki imajo vprašanja o laboratorijskih preiskavah in drugih testih, ki se priporočajo med jemanjem zdravil, se posvetujte z zdravniki.
Pri jemanju azulfidina (sulfasalazin)
Azulfidin je zdravilo na osnovi sulfona , ki vsebuje 5-aminosalicilno kislino (5-ASA) in sulfapyridin.
Uporablja se za zdravljenje ulceroznega kolitisa in drugih vnetnih bolezni, kot so revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis .
To zdravilo ima dolgo zgodovino varne uporabe za ulcerozni kolitis, vendar se ga manj pogosto uporablja kot novejša zdravila, ki so učinkovitejša in imajo manj neželenih učinkov (glavobol in slabost).
Na splošno se med prejemanjem tega zdravila tipično ne priporočajo spremljevalni testi, razen števila CBC .
Celotna kolicina krvnih celic (CBC)
Ta preiskava krvi se lahko opravi pred začetkom zdravljenja z azulfidinom in nato vsak drugi teden ali mesečno v prvih šestih tednih do treh mesecev. Po tem se test lahko priporoči mesečno tri mesece, nato pa vsake tri mesece v preostanku časa, ki ga jemljejo azulfidin.
To je za preverjanje nekaterih redkih škodljivih učinkov, kot je zmanjšano število belih krvnih celic (stanje se imenuje agranulocitoza). Večina primerov agranulocitoze se pojavi v prvih treh mesecih zdravljenja.
Pri jemanju kortikosteroidov
Dolgotrajna uporaba steroidov, kot je prednizon, so pri zdravljenju IBD, vendar se še vedno uporabljajo v nekaterih primerih ali skupaj z drugimi zdravili. Eden od glavnih ugotovitev pri redni uporabi prednizona je tveganje za izgubo kosti.
Dvoenergetska rentgenska absorpcijska metoda (DEXA)
Pred začetkom kortikosteroidne terapije je morda priporočljiv pregled DEXA . Po tem se lahko ponovno izvede po dveh do treh letih ali prej za ljudi, ki imajo osteoporozo ali imajo drug znakov okvare kosti, kot je zlom.
Če rezultati DEXA kažejo, da obstaja kakšna izguba kosti, se lahko začne zdravljenje in se lahko izvedejo drugi testi.
Pri jemanju ciklosporina
Ciklosporin je vrsta imunosupresivnega zdravila, ki zmanjšuje imunski sistem. Včasih se uporablja za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen, ampak tudi za preprečevanje zavrnitve organa po presaditvi in za druge vnetne bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis in psoriaza. Med temi zdravili lahko naročite nekaj testov.
Ciklosporinski test na nivoju
Da bi zagotovili, da je dovolj zdravila v telesu učinkovito ali da se ravni zdravil ne segajo previsoko in povzročijo škodljive učinke, je morda potrebno meriti koncentracijo zdravila s krvnim testom.
Ljudska telesa se drugače odzovejo na zdravilo in na ravni v krvi lahko vpliva več dejavnikov.
Na začetku zdravljenja s ciklosporinom se lahko testiranje opravi tako pogosto kot vsak dan, dokler ne dosežemo pravilnega odmerka. Po tem se testiranje lahko opravi tedensko, mesečno ali bolj redko. Če pride do spremembe, na primer, če se simptomi poslabšajo ali če je potrebno drugo zdravilo, vpliva na raven ciklosporina.
CBC šteje
Pogostnost tega preizkusa krvi se bo spreminjala glede na zdravnika, vendar bo na splošno redno spremljalo število belih krvnih celic, število rdečih krvnih celic, hemoglobin in hematokrit.
Urinaliza
Bolnike lahko zaprosite za zbiranje urina za analizo urina . Rezultati tega testa lahko pomagajo spremljati težave z ledvicami in jetri. Med zdravljenjem s ciklosporinom se lahko naroči vsak, tako pogosto, da zagotovi, da zdravilo ne povzroča nobenih škodljivih učinkov na te organe.
Drugi testi krvi
Za zagotovitev, da ciklosporin ne povzroča škodljivih neželenih učinkov, lahko zdravnik naroči tudi druge teste za spremljanje ledvične in jetrne funkcije, vključno z ravnjo dušika krvnega sečnine (BUN) , bilirubina, magnezija, kalijeve sečne kisline, lipidov in jetrnih encimov .
Pri jemanju zdravila Imuran (azatioprin)
Zdravilo Imuran (azatioprin) je imunosupresivno zdravilo proti metabolizmu, predpisano za zdravljenje IBD in drugih vnetnih bolezni, kot je revmatoidni artritis. Zdravilo Imuran se lahko uporablja sam ali hkrati z drugimi zdravili (kot so kortikosteroidi), da bi lahko pomagali tem zdravilom učinkoviteje. Ob prejemu zdravila Imuran bodo pacienti spremljali neželene učinke.
CBC šteje
Prvega meseca se ta krvni test lahko opravi tedensko, nato pa vsak drugi teden v drugem in tretjem mesecu, nato pa enkrat mesečno. Če pride do spremembe odmerka, se lahko ponovno začne postopek vsak teden in nato vsak drugi teden.
Tiopurin metiltransferaza (TPMT)
Ta test se lahko opravi, preden prejme katerokoli od tiopurinskih zdravil, ki vključujejo zdravilo Imuran, merkaptopurin (6-MP) in tioguanin. Stopnjo encimov TPMT se ponavadi preverja s krvnim preizkusom, vendar če se opravi samo genetski test, se test lahko zaključi z brisanjem nekaterih celic iz notranjosti obraza.
Pomembno je, da se ta test opravi, preden vzamete zdravilo, da bi dobili resnično predstavitev stopnje encima TPMT. Ta test je narejen, ker je TPMT encim v telesu, ki razgrajuje zdravilo Imuran in druga podobna zdravila. Če je raven TPMT v telesu nekoliko nizka (kar se pojavi pri približno 10 odstotkih ljudi) ali zelo nizka (kar se pojavi pri približno 0,3 odstotka ljudi), bi lahko zdravljenje s tiopurinom, kot je zdravilo Imuran, povzročilo resne neželene učinke.
Pri jemanju mesalamina in drugih 5-ASA drog
Obstaja več različnih pripravkov iz mesalamina, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, in to zdravilo se lahko da oralno ali v klistir. Mesalamin je 5-ASA zdravilo, ki je povezano z manj neželenimi učinki kot azulfidin, ker ne vsebuje sulfo komponent.
Pred začetkom zdravljenja je mogoče zaključiti število CBC in test delovanja jeter, da bi dobili osnovno raven. Vendar pa ni priporočil za nadaljnje testiranje med zdravljenjem. En test, ki bi se lahko pogosteje izvajal, je nivo kreatinina.
Kreatininski nivo
Mesalamin je vzdrževalno zdravljenje, ki se pogosto vzame v daljšem časovnem obdobju. Pred začetkom zdravljenja je mogoče naročiti raven kreatinina , šest tednov, šest mesecev, eno leto in nato letno.
Stopnja kreatinina se uporablja za spremljanje redkega škodljivega učinka, ko se ledvice vnamejo, kar se imenuje intersticijski nefritis. Če sumite na intersticijski nefritis, bo zdravljenje z mesalaminom ustavljeno.
Pri jemanju metotreksata
Metotreksat je antineoplastično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni, ankilozirajočega spondilitisa, revmatoidnega artritisa in psoriaze. Dokazano je, da povzroča nepravilnosti plodov in jih zato ne smejo jemati ženske, ki so noseče ali ki iščejo zanositev. Pomembno je, da pred začetkom zdravljenja razpravljate o možnostih nadzora rojstva .
Test nosečnosti
Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom je mogoče naročiti preskus nosečnosti, ki bo zagotovil varno jemanje zdravila. To zdravilo lahko povzroči spontani splav, kot tudi rojstne napake. Metotreksat prehaja tudi v materino mleko, zato ga matere za doječe ne priporočajo. Preskuse nosečnosti se lahko opravi tudi med uporabo zdravila, če je to potrebno.
Testi rentgenskih trupel in / ali pljučnih testov
Metotreksat lahko vpliva na pljuča in zato pred začetkom zdravljenja lahko naročite teste za oceno pljučne funkcije. To bi lahko vključevalo tudi faktor prenosa ogljikovega monoksida in preskus pljučne funkcije, da se zagotovi, da ni nobenih težav s pljuči, ki so se odkrili, zlasti pri ljudeh, ki kadijo ali bivajo kadilci.
CBC šteje
Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom bo opravljen krvni pregled, nato pa ga lahko naročite znova po enem tednu in od 8 tednov do 12 tednov po njem. Pri bolnikih z IBD se pri bolnikih z revmatoidnim artritisom ni pokazala nizka koncentracija belih krvnih celic med jemanjem metotreksata.
Osnovna metabolična plošča
Ta test lahko vključuje BUN, ogljikov dioksid (CO2), kreatinin, glukozo, holesterol, albumin, elektrolit, jetrne encime in ravni ščitničnega hormona. To je, da pazi na kakršne koli škodljive učinke na jetra in ledvice. Ta test se lahko opravi vsake tri mesece, medtem ko se jemlje metotreksat.
Biopsija jeter
Če se zdi, da je delovanje jeter prizadeto na podlagi rezultatov osnovne presnovne plošče ali drugih znakov ali simptomov, bi lahko naredili biopsijo jeter. Za ljudi z revmatoidnim artritisom ali psoriazo je mogoče, če dosežete določen odmerek metotreksata, vendar je trenutno priporočena biopsija jeter, kot je to za ljudi z IBD, priporočena.
Beseda iz
Kot vedno je gastroenterolog najboljši vir za razpravljanje o tem, katere vrste spremljanja so potrebne med jemanjem zdravil za kirurgijo. V večini primerov se izvajajo rutinsko laboratorijsko delo in drugo preizkušanje, da bi zgodaj odkrili kakršnekoli težave in takoj obravnavali.
V večini primerov so neželeni učinki redki, vendar se jim je mogoče izogniti z nekaj preprostimi testi, zato se lahko zdi, kot da se pogosto opravlja krvno delo. Smernice so tam, da pomagajo zdravnikom, da določijo, kako najbolje skrbeti za paciente, vendar je vsak bolnik z IBD drugačen in zato ni le zdravljenje zelo individualno, temveč tudi rutinsko testiranje.
> Viri:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Preventivni zdravstveni ukrepi pri vnetni črevesni bolezni. Svet J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10,3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ni avtorjev v seznamu] "TPMT testiranje pred zdravljenjem z azatioprinom?" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Spremljanje stranskih učinkov zdravil pri vnetni črevesni bolezni. Alimentarna farmakologija in terapija. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin povzroča agranulocitozo. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-metotreksatni pljučni pregled za intersticijsko pljučno bolezen - je rentgensko slikanje v prsnem košu?" Anali revmatskih bolezni 2013; 72 >: A857 >.