Težave z mišicami s statini

Zdravila statina, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola , so med najpogosteje predpisanimi zdravili v razvitem svetu. Medtem ko statini na splošno dobro prenašajo, so najpogostejši neželeni učinki povezani s skeletnimi mišicami, kar je stanje, imenovano "statinska miopatija".

Katere so simptomi statinske miopatije?

Statična miopatija običajno poteka v eni od treh oblik:

Če se pojavijo težave z mišicami, se običajno začnejo v nekaj tednih do nekaj mesecev po začetku zdravljenja s statinom.

Statin povezana mialgija in miozitis se bosta v nekaj tednih odpravili, če se zdravljenje s statinom prekine. Rhabdomioliza se bo odpravila tudi po prekinitvi statina, vendar pa lahko škodo, ki jo povzroči, ni mogoče sprejeti.

Medtem ko obstaja več teorij, nihče ne ve, zakaj statini lahko povzročajo težave z mišicami.

Mitina statina je verjetno povezana s spremembami v tem, kako mišice proizvajajo ali predelujejo energijo. Doslej raziskovalci niso bili sposobni vzeti veliko več kot to s kakršno koli stopnjo zaupanja.

Teorija, ki je pri javnosti najbolj pridobila, je, da statini lahko motijo ​​proizvodnjo CoQ10, koencima v mišicah. CoQ10 pomaga mišicam uporabljati energijo, ki jo potrebujejo za delovanje. Nekatere majhne študije so pokazale, da bi lahko z dodatki CoQ10 zmanjšali pogostost težav z mišicami, povezanih s statinom, vendar podatki (tako glede tega, ali statini dejansko znižujejo ravni CoQ10 in od tega, ali pomaga dodatkom CoQ10), je res precej šibek.

Nedavne študije so pokazale, da so težave z mišicami s statini pogostejše pri ljudeh, ki imajo pomanjkanje vitamina D. Nekateri so ugotovili, da bo dajanje vitamina D tem ljudem pripomoglo k rešitvi njihovih mišičnih simptomov, povezanih s statinom.

Dejavniki tveganja pri mišičnih težavah

Mišični problemi s statini so pogostejši pri ljudeh, ki jemljejo tudi zdravilo Lopid (gemfibrozil) , steroide, ciklosporin ali niacin.

Ljudje, ki imajo kronično ledvično bolezen, bolezen jeter, zmanjšane ravni vitamina D ali hipotiroidizem, imajo večje težave s statinami pri mišicah kot tudi ljudje, ki imajo že obstoječo mišično bolezen, kot je amiotrofična lateralna skleroza (ALS) .

Nekateri statini imajo verjetnost, da bodo povzročili težave z mišicami, kot drugi. Zlasti je lahko incidenca mišičnih težav z visokim odmerkom simvastatina (blagovna znamka Zocor) večja od drugih zdravil statina.

Zato je junija 2011 uprava za hrano in zdravila priporočila, da je odmerek simvastatina omejen na 40 mg na dan. Pri tem odmerku incidenca mišičnih težav s simvastatinom ni posebej visoka.

Zdi se, da je tveganje za težave z mišicami bistveno manj pri zdravilu Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) in verjetno Crestor (rosuvastatin). Če se pri drugih statinah pojavi blagi neželeni učinki, povezani z mišicami, lahko prehod na eno od teh zdravil pogosto odpravi težavo.

Statinova miopatija je nekoliko bolj verjetna pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo, še posebej, če to počnejo, ne da bi ga postopoma gradili.

Kako se zdravijo problematika mišic v statinu?

Na splošno, če se sumi na problem mišic, povezano s statinom, zdravniki ustavijo zdravilo statin, vsaj dokler se ne reši problem mišic. Oceniti je treba pomanjkanje vitamina D in hipotiroidizem, pa tudi za vse interakcije z zdravili, ki lahko povečajo mišične težave, povezane s statinom. Treba je obravnavati vsakega od teh dejavnikov tveganja.

Če so bili simptomi, povezani z mišicami, sestavljeni samo iz bolečine in morda majhnega zvišanja ravni krvnega tlaka CK in če se je nadaljevalo zdravljenje s statinom pomembno, obstaja nekaj pristopov, ki omogočajo uspešno obnovitev statina.

Prvič, pri prehodu na statin, ki še posebej verjetno ne povzroča težav z mišicami (na primer pravastatin ali fluvastatin), lahko oseba, ki ima prejšnje mišične težave, uspešno uporabi statin. Tudi predpisovanje zdravila statin vsak drugi dan, namesto vsak dan, je bilo koristno pri nekaterih ljudeh, ki niso mogli prenašati dnevne terapije s statinom. Nazadnje, medtem ko večina strokovnjakov ne verjame, da je dodatek CoQ10 koristen pri omogočanju ponovnega zdravljenja s statinom, obstajajo razpršena poročila, da je to lahko koristno.

Beseda iz

Medtem ko so stranski učinki mišic najpogostejši problem pri statinu, so ti neželeni učinki relativno redki pri ljudeh, ki nimajo dodatnih dejavnikov tveganja. Poleg tega, in ko se pojavijo, so težave z mišicami skoraj vedno reverzibilne. Smrtno nevarne mišične težave statinov so izredno redke.

Kljub temu, če jemljete zdravilo statin, se morate zavedati možnosti razvoja mišične bolečine ali šibkosti, in če se ti simptomi pojavijo, jih morate opozoriti na svojega zdravnika.

> Viri:

> Gupta A, Thompson PD. Odnos pomanjkanja vitamina D z statino miopatijo. Ateroskleroza 2011; 215: 23.

> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Ocena Statinove delovne skupine za varnost mišic: posodobitev za leto 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T

Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Statin povezani simptomi mišic: vpliv na statinsko terapijo - evropsko poročilo o oceni, etiologiji in menedžmentu v evropskem svetu atheroskleroze. Eur Heart J 2015; 36: 1012.

> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Expert Panel za varnost mišične mase, strokovni odbor za varnost oskrbe z ljudmi iz National Lipid Association. Ocena varnosti statina s strani strokovnjakov za mišice. Am J Cardiol 2006; 97: 69 ° C.