Obstajajo številni pogosto uporabljani razredčilci v krvi, vključno s heparinom.
Heparin je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Zdravilo Heparin se lahko daje neposredno v krvni obtok ali kot injekcija pod kožo. Na voljo ni peroralne oblike heparina, zato se običajno uporablja v bolnišničnem okolju.
Kdaj je zdravilo Heparin v bolnišnici?
Heparin preprečuje nastajanje krvnih strdkov .
Spodaj so nekateri najpogostejši razlogi, zaradi katerih se uporablja heparin .
- Da se prepreči nastajanje krvnih strdkov, ki lahko nastanejo kot zaplet za bivanje v postelji v daljšem časovnem obdobju . Nizek dnevni odmerek heparina se navadno injicira pod kožo, lahko pomaga preprečiti nastanek globokih venskih tromboz (DVT) v globokih venah, stegnih in medenici. DVT lahko povzročijo tudi kapi in pljučne embolije (PE), ki so lahko življenjsko ogroženi
- Za zdravljenje pljučnih embolij: pljučne embolije so krvni strdki, ki se preselijo v pljuča iz srca ali iz globokega venskega sistema telesa. Ko v pljučih pljučne embolije lahko blokirajo pretok krvi v večje dele pljuč in prepreči, da bi kislo-revna venska kri postala kisik. Kot je bilo že navedeno, so PE lahko življenjsko ogroženi.
- Da se prepreči povečanje krvnih strdkov z visokim tveganjem, ki se nahajajo znotraj srca in drugih delov telesa, saj lahko povzročijo pljučne embolije ali kapi.
- Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov med operacijo srca ali med operacijo velikih arterij.
Kdaj je zdravilo Heparin uporabljeno za zdravljenje možganske kapi?
Zdravilo Heparin se uporablja tudi za zdravljenje kapi, ki jih povzročajo prepoznavni krvni strdki.
Nekatere situacije, ki močno nakazujejo, da je kap povezan s krvnim strdkom, vključujejo:
- Karotidna ali vretenčna disekcija
- Duralna sinusna tromboza
- Ko ima oseba, ki ima možgansko kap, tudi ultrazvok, globoko vensko trombozo
- Kadar oseba, ki je imela bolezen s kapi, ima tudi atrijsko fibrilacijo
- Kadar karotidni doppler test kaže, da se krvni strdek nahaja znotraj karotidne arterije , ali ehokardiogram kaže krvni strdek v srcu.
Intravenska uporaba heparina
Za razliko od večine zdravil je treba odmerek heparina izbrati glede na rezultate krvnega testa, imenovanega delni tromboplastinski čas ali PTT. Ko se začne intravenska infuzija heparina, se njegov odmerek prilagaja vsake 4 do 6 ur, da se zagotovi, da kri ne postane tako tanka, da bi oseba imela tveganje za spontano krvavitev.
V povprečju večina protokolov za zdravljenje heparina zahteva enkratno "bolusno injiciranje" heparina, nato pa počasno povečanje odmerka na PTT, ki je približno dvakratna normalna vrednost.
Ker zdravilo ni ustno, je treba heparin ustaviti, preden oseba zapusti bolnišnico. Ljudem, ki potrebujejo dolgoročno zdravljenje z razredčili v krvi, so običajno predpisani kumadin, še en močni razredčilec v krvi, ki je na voljo v obliki tablet.
Coumadin se začne, medtem ko oseba še vedno prejema intravenozni heparin, vendar ko krvni testi pokažejo, da je učinkovitost tvorbe križine, ki je povezana s kumadinom, primerna, lahko heparin ustavite.
To se naredi, ker lahko kumadin traja do 72 ur, preden doseže želeni učinek.
Neželeni učinki heparina
Glavni stranski učinek heparina je krvavitev. Zaradi tega je pomembno, da zdravniki spremljajo krvno sliko, kadar se ljudje zdravijo z intravenskim heparinom, da se zagotovi, da med zdravljenjem ostanejo krvne slike stabilne. Spontano krvavitev se lahko pojavi na več mestih v telesu, vključno z:
- Odprite rane ali kirurška mesta
- Želodec in črevesje
- Maternica in jajčniki
- Dlesni in usta
V primeru obsežnih krvavitev zaradi zdravljenja s heparinom se lahko zdravilo, imenovano protamin sulfat, daje intravensko, da nevtralizira učinek tanjšanja heparina v krvi.
V primeru hudih krvavitev so potrebne nadomestne transfuzije za nadomestitev izgubljene krvi.
Drugi pomemben stranski učinek heparina je stanje, znano kot trombocitopenija, ki jo povzroča heparin (HIT). V tem stanju heparin inducira imunski sistem telesa, da razvije protitelesa proti lastnim trombocitom. Ker telo zahteva normalno raven trombocitov, da bi preprečili krvavitev, nizka raven trombocitov postavlja ljudi v nevarnost večjih krvavitev. Paradoksalno je, da ta isti pogoj lahko povzroči tudi neprimerno in spontano nastajanje velikih krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi skozi pomembne krvne žile ter med drugimi organi poškodujejo ledvice, kožo in možgane.
Beseda iz
Heparin je zdravilo, ki ga je treba vzdrževati v odmerku, ki temelji na odzivu telesa na reakcijo redčenja krvi. To zahteva natančno spremljanje krvnih preiskav, ki lahko izmerijo učinek heparina, da se zagotovi, da se delovanje ohranja v terapevtskem oknu.
Če ste morali zdraviti s heparinom, je verjetno, da boste na dolgi rok prešli na drugo tanjšajoce krvi.
Ugotovite, kakšne druge raztopine krvi in njihove neželene učinke .
> Viri
> Večkratni ponavljajoči se ishemični možganski kapi pri pacientu z rakom: ali obstaja vloga za začetek antikoagulacijske terapije za preprečevanje sekundarnega kapi? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, nato RK, BMJ Case Rep. 2017 3. junij; 2017. pii: bcr-2016-218105.