Možnosti za zdravljenje vrhunskih labralskih solz ramena
Večina bolnikov s solatnimi solzami se bo odzvala na konzervativne (ne-kirurške) zdravljenje. Vsakemu bolniku s solato SLAP je priporočljivo počivati po poškodbi, da se poškodovano tkivo ohladi. Čas počitka bo omogočil, da vnetje preseže in lahko pomaga pri ublažitvi simptomov.
Druga obdelava, ki se pogosto uporablja v primerih SLAP solza, vključuje:
Pri bolnikih, ki so nadaljevali s simptomi kljub tem zdravljenjem, se lahko priporoči artroskopska operacija ramen. Obstaja več posebnih kirurških posegov, ki jih je mogoče izvesti, in pomembno je razumeti, da se SLAP solze pogosto pojavljajo v povezavi z drugimi problemi z ramenami , kot so rotacije z rokavom in solzni artritis . V teh primerih bo kirurško zdravljenje upoštevalo te dejavnike.
Surgery za SLAP Tear
Glavne kirurške možnosti za solat SLAP so:
- Razrešitev razdora SLAP
Ko je razjeda SLAP razklenjena, se raztrgani del trebuha brije, da ostane gladek rob. Ta možnost je primerna le za manjše solze, ki ne vključujejo biceps tetive. Obnovitev po izoliranem debridementu je hitrejša kot pri kirurškem popravilu. - Popravilo SLAP
Popravilo SLAP je artroskopski postopek, ki uporablja šivalne elemente za ponovno pritrjevanje raztrganega lupine navzdol do ramenske vtičnice. Popravilo SLAP je najbolj primerno za bolnike z drugačnim zdravim ramenom, ki želijo ostati športno aktivni. Med kirurškim posegom bo vaš kirurg uporabil kirurški implantat za ponovno pritrditev poškodovanega labralnega tkiva v kost v rami. Najpogosteje uporabljana naprava se imenuje sidrični sidro. Sidro je nameščeno v kost, šivali pa se ovijejo po labrumu in tesno povezani s kostmi.
- Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je postopek, ki razreže biceps tetive od tam, kjer se pritrdi na labrum, in ga znova vnese na drugo področje. Ideja o biceps tenodeji je, da se z zmanjševanjem sil, ki vlečejo na regijo SLAP, simptomi ublažijo. Najbolj pogosto se izvaja biceps tenezeza pri bolnikih, starejših od 40 let, ali pri bolnikih s povezanim bronastim tendinitisom ali solzenjem . Biceps tenodesis se lahko opravi artroskopsko ali z majhnim rezom na vrhu rame. Določitev, kako najbolje izvajati biceps tenodesis, je odvisna predvsem od drugih pogojev, ki se zdravijo znotraj ramenskega sklepa.
Rezultati kirurgije
Rezultati različnih kirurških posegov so bili opisani v številnih znanstvenih študijah. Najpogosteje raziskani kirurški poseg je popravilo SLAP. Pri bolnikih, ki imajo artroskopsko SLAP popravilo z uporabo sodobnih sidov za šivanje, je bilo ugotovljeno, da je boljše od 90% bolnikov dobrih rezultatov, več kot 85% bolnikov pa se lahko vrne v tekmovalne atletske aktivnosti.
Tveganja kirurškega zdravljenja vključujejo običajna tveganja artroskopske operacije ramena . Ti lahko vključujejo okužbo, togost in šibkost rame. Razen tega, poleg tega, da imajo solat SLAP, se pri nekaterih bolnikih pojavi tudi druga poškodba znotraj ramenskega sklepa, ki lahko zahteva tudi zdravljenje. Ti drugi problemi lahko vplivajo na izterjavo ramena iz operacije.
Viri:
Keener JD, Brophy RH. "Superiorne solze ramena ramena: patogeneza, ocena in zdravljenje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt, 17 (10): 627-37.