Strokovnjak Q & A o najnovejših raziskavah
To je eno od najpogostejših vprašanj, ki se nanašajo na zdravje, glukozo v krvi (krvni sladkor) in nadzor telesne teže: ali bi morali uporabljati nadomestke sladkorja, npr. Umetna sladila, nizkokalorična sladila ali nehranilna sladila? So varni in lahko pomagajo izgubiti težo ali zmanjšati krvni sladkor?
Pregled raziskav
Že desetletja je bila raziskava o varnosti nizko kaloričnih sladil (LCS) in ali lahko pomagajo ljudem izgubiti težo ali lažje doseči nadzor glukoze.
Raziskava je bila mešana, nekaj pozitivnih in nekaj negativnih. Resnica je, da je enačba za vzorec zdrave prehrane tista, ki se ne osredotoča izključno na katero koli živilo ali prehrambeni proizvod. Zmernost je ključna.
In ko gre za izgubo in nadzor nad telesno težo, zmanjšanje kalorij iz sladkorja in rafiniranih ogljikovih hidratov lahko pomaga ljudem, ki imajo diabetes ali imajo prekomerno telesno težo, da izgubijo težo in zmanjšajo sladkor v krvi.
Torej, če prehod iz uporabe sladkorja ali redno sladkanih pijač, kot so soda, v pakete LCS ali dietne pijače, pomaga nadzorovati vašo težo in izboljšati sladkor v krvi , potem jih boste morda želeli upoštevati.
Za tiste, ki ste skeptični za LCS, se lahko izobražujete o tej temi in pretehtate prednosti in slabosti, vam lahko pomagajo pri izbiri. Prekomerna telesna teža in nenadzorovani diabetes je grožnja za vaše zdravje in morda je koristno uporabljati izdelke, ki vam pomagajo doseči svoje cilje.
Številne študije kažejo, da ljudje, ki uporabljajo LCS, lahko lažje izgubijo težo, ohranjajo bolj zdravo telesno maso in nadzorujejo raven sladkorja v krvi.
Strokovna razprava
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, tehtajo kot strokovnjak na temo.
Nekatere študije kažejo, da LCS spodbuja prehitevanje in sčasoma povečanje telesne mase, medtem ko drugi kažejo, če se LCS uporablja kot del zdravega načina prehranjevanja in načina življenja in lahko pomaga nadzorovati telesno težo. Kje je resnica?
O: Pred pogledom na posamezne študije, tukaj je spodnja vrstica. Pri ogledu telesa raziskave o LCS in telesni teži se mnoga zdravstvena združenja in strokovnjaki strinjajo z zaključki znanstvene izjave ameriškega združenja za diabetes (ADA) in ameriške zveze za srce (AHA):
LCS niso čarobna krogla za hujšanje, lahko pa je eno od mnogih orodij, ki jih lahko uporabite kot del celotnega načrta za nadzor telesne teže. LCS lahko ljudem pomaga zmanjšati vnos kalorij, če ne shranijo kalorij s kalorijami iz drugih živil.
Bilo je nekaj nasprotujočih študij, a še bolj nasprotujoče si naslovnice. Raziskave o LCS in kontroli teže - številni naslovi o LCS in še posebej diete, ki vsebujejo enega ali več LCS, so izhajali iz tako imenovanih opazovalnih študij. Te študije pregledajo velike količine podatkov iz študij, ki opazujejo veliko skupino ljudi in sledijo številnim dejavnikom življenjskega sloga.
Te študije lahko podajo pripombe, vendar ne morejo potrditi vzroka in učinka, na primer, da LCS in / ali dietne pijače povzročijo povečanje telesne mase. Resničnost je, da lahko številni drugi dejavniki v izbiri in življenjskem slogu osebe povzročijo povečanje telesne mase. V analizi leta 2013 je Pereira iz številnih teh opazovalnih študij je zaključil, da bi ljudje, ki jim grozi povečanje telesne mase, debelost in sladkorna bolezen tipa 2 (T2D), bolj verjetno povečali vnos dietnih pijač, da bi zmanjšali tveganje za diabetes in telesno težo, povezane bolezni.
Nekaj randomiziranih nadzorovanih preskušanj (RCT) je bilo zaključenih, kar kaže, da lahko LCS (še posebej, če dietne pijače nadomestijo pijače, sladkane s sladkorjem) pomagajo ljudem izgubiti majhno količino teže. RCT se šteje za zlati standardni tip študija, v katerem raziskovalci primerjajo nadzor z eno ali več študijskimi skupinami, da bi ugotovili vpliv nekaterih sprememb.
Peters in drugi raziskovalci so izvedli 12-tedenski program za nadzor telesne teže pri približno 300 moških in ženskah. Študijski skupini so naročili, naj pije 24 ur na dan diete (vse vrste), nadzor pa naj bi pili samo 24 unč vode na dan.
Rezultati so pokazali, da je skupina diete pijač izgubila v povprečju za 13 funtov ali 44 odstotkov več kot pri kontrolnih skupinah, ki so izgubili v povprečju devet kilogramov.
Drug RCT, ki so ga pripravili Tate, in sorodni raziskovalci so pregledali več kot 300 odraslih s prekomerno telesno težo v šestih mesecih. Dietna pijača in skupine vode so nadomestile vsaj dve obroki na dan svoje SSB za dieto ali vodo. Po šestih mesecih so pivci s prehrambenimi pijačami verjetneje dosegli 5-odstotno izgubo telesne teže kot pijače z vodo.
Ena druga študija iz dobro znane nacionalnega registra za nadzor telesne teže (NWCR) - več kot 10.000 ljudi, ki so izgubili vsaj 30 kilogramov in so ga hranili najmanj eno leto - so se ukvarjali s porabo sladkanih pijač iz LCS v več kot 400 sto ljudi sedem let. Ugotovljeno je bilo, da 53 odstotkov udeležencev redno pije prehrambene napitke in 10 odstotkov redno uporablja SSB. Skoraj 80 odstotkov udeležencev je poročalo, da so jim diete pijače pomagale nadzirati vnos kalorij.
Nenazadnje, metaanaliza (analiza številnih študij), ki so jo leta 2014 objavili Miller in Perez, je ugotovila, da je LCS zmanjšala telesno težo v primerjavi s placebom in skromno, a bistveno zmanjšala indeks telesne mase (BMI), maščobno maso in pas obod. V uredniškem prispevku, ki je priložen tej publikaciji, je dr. James Hill, profesor za debelost, izjavil:
To pomeni, da LCS zdi, da počnejo točno tisto, kar so namenjeni: pomagati zmanjšati celoten vnos energije ob zagotavljanju sladkega okusa, ki ga cenimo ... Lahko uporabite to orodje [LCS] brez skrbi, da bi lahko nenamerno škodili vašemu upravljanju telesne teže prizadevanja.
V: Ali je ena vrsta sladkornega sladkorja z malo kalorij vlažnost drugačna od druge?
O: Ni raziskav, ki bi to pokazale. Danes so prehrambene pijače najpogosteje sladkane s aspartamom (konzervirane in stekleničke), aspartamom in saharinjem (brezalkoholne pijače), aspartamom in acesulfamom-K ali s sukralozo. Eden od razlogov, zaradi katerih proizvajalci pijač lahko uporabljajo mešanico LCS, je izkoristiti različne profile okusa različnih LCS za izboljšanje celotnega okusa izdelka.
V: Zakaj raziskave sklepajo o LCS in željah in povečanem apetitu za sladka živila in sladkarije?
O: To je bilo še eno vprašanje glede LCS. Zdi se, da je zaradi tega, ker so LCS slajši od sladkorja, prekomerno stimulirajo receptorje sladkega okusa in povzročajo sladke hrepenenje, zaradi česar ljudje prejedijo in pridobijo težo.
Nekaj študij zavrača ta pojem. Na primer, Antenucci in Hayes zaposlujejo več kot 400 ljudi za vrsto poskusov okusa. Udeleženci so pili med 12 in 15 ločenih vzorcev, ki vsebujejo sladila, ki vsebujejo kalorij, in različne koncentracije več LCS. Udeleženci študije so ocenili zaznano sladkost vsakega vzorca. Rezultati so pokazali, da so udeleženci zaznali sladkost LCS pri nižjih koncentracijah kot sladila, ki vsebujejo kalorij. Raziskovalci so ugotovili, da rezultati ne podpirajo trditve, da LCS prekomerno stimulira receptorje sladkega okusa ljudi.
Poleg tega so tri predhodno podrobno raziskane vsebovale ugotovitve, ki bi pomagale odgovoriti na to vprašanje. Peters je pokazal, da so se ocene lakote v 12 tednih rahlo povečale v skupini za vodo in se nekoliko zmanjšale v skupini prehrambenih napitkov, kar je povzročilo bistveno manj lakote. Dodatna analiza študije Tate, ki jo je opravila družba Piernas, je pokazala, da so pivci z vodo in dietnimi pijačami zmanjšali količino kalorij in dodali sladkorje, zato je skupina diete pijač zmanjšala porabo sladic. Raziskovalci so domnevali, da morda dietne pijače zadovoljujejo željo po nečem sladkem. Študija NWCR je pokazala, da je skoraj 80 odstotkov udeležencev reklo, da so jim diete pijače pomagale pri nadzoru vnosa kalorij.
Bottom line - Namesto da bi povečali želje, apetit in lakoto, v resnici LCS (bodisi kot nadomestek za sladkor ali hrano in pijačo) lahko zadovolji želje ljudi za sladkarije in zmanjša lakoto.
V: Ali lahko nizko kalorična sladila vpliva na črevesni mikrobiom na način, ki lahko povzroči zvišanje ravni glukoze?
O: Črevesni mikrobiom je velika raznolikost mikroorganizmov, ki živijo v prebavnih traktih (črevesju) živali in ljudi. Raziskave na tem področju se kopičijo in povečujejo. Razmišljanje je, da lahko vzdrževanje zdravega mikrobioma črevesa vpliva na zdravje, preprečevanje bolezni in ohranjanje zdrave telesne mase.
Študija Sueza in sodelavcev, objavljena v Naravi, je zajela veliko pozornosti medijev in naredila nekaj zelo širokih sklepov brushstroke o uporabi vseh LCS. V resnici je večina pod-študij v poročilu osredotočila na saharin in več jih je bilo opravljenih pri miših. Pomembno je omeniti, da so LCS v isti kategoriji, čeprav so različni glede na izvor, sestavo in način presnove. To je bil zelo zapleten članek s številnimi pod-študijami znotraj. Na tej točki so nekateri ključni rezultati študije izpodbili spoštovani strokovnjaki. Kot velja za veliko raziskav, bo treba še dodatno dobro izpeljati študije, da bi še dodatno dokazali to razmerje.
Ugotovitve v tej študiji, da aspartam in sukraloza, nizko kalorična sladila, ki najbolj uporabljajo, zvišujejo koncentracijo glukoze, ne sovpadajo z obstoječim raziskovalnim telesom. Treba je omeniti, da mora ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) odobriti kot aditiv za živila in jo uporabljati ljudje s sladkorno boleznijo (kateri so), morajo raziskave, predložene FDA za odobritev, vključevati študije o vplivu LCS na ravni glukoze. Raziskave, predložene FDA za odobritev in dodatne raziskave v naslednjih letih po odobritvi, se ne strinjajo. Na splošno študije, izvedene v zadnjih nekaj desetletjih, kažejo, da niti aspartam niti sukraloza bistveno ne spremenita črevesnega mikrobioma ali zvišajo raven glukoze v krvi.
Večina živalskih in človeških sub-študij, opisanih v študiji Nature, se je osredotočila na vpliv saharina na nadzor glukoze. Zanimivo za ljudi z diabetesom je, da je bil saharin v uporabi več kot 100 let in je bila več let na voljo le na voljo. Do danes obstaja nekaj študij na živalih, ki kažejo, da saharin v velikih odmerkih lahko spremeni črevesni mikrobiom. Podatki iz človeških študij o tej temi so nezadostni in manj jasni.
Spodnja linija - Nadaljnje raziskave so pomembne, vendar je zelo malo verjeten dramatičen učinek celo zmerne uporabe saharina na mikrobiomu mikrobioma ali ravni glukoze.
V: Kakšna so priporočila o LCS od Ameriškega združenja za diabetes (ADA) in drugih organizacij?
O: Novembra 2013 je ADA objavila posodobitev svojih prehranskih priporočil za odrasle s sladkorno boleznijo. V tej izjavi o položaju, ki je pregledala številne teme v zvezi s prehrano, se v izjavi ADA glasi:
Uporaba neutritivnih sladil [LCS] lahko zmanjša celoten vnos kalorij in ogljikovih hidratov, če zamenjate kalorična sladila brez nadomestila, in sicer z vnosom dodatnih kalorij iz drugih virov.
V zvezi z vplivom LCS na ravni glukoze je ADA v teh priporočilih o hranilni vrednosti ugotovila, da obstoječe raziskave kažejo, da LCS ne povzročajo zvišanja koncentracije glukoze, razen če se LCS porabi v hrani ali pijači z drugimi sestavinami, ki vsebujejo kalorij. Na primer, to bi bil jogurt ali vroči kakav, sladkan z LCS. Nasprotno pa dietne pijače na splošno ne vsebujejo kalorij.
Spodnja linija LCS ne povzroča zvišanja koncentracije glukoze, razen če se LCS zaužije v hrani ali pijači z drugimi sestavinami, ki vsebujejo kalorij.
V kolikšni meri LCS ljudje na splošno in ljudje s sladkorno boleznijo posebej uživajo?
O: Ko gre za "varne" količine LCS za porabo, raziskave kažejo, da ljudje v povprečju ne uživajo nič blizu tistega, kar se imenuje Sprejemljiv dnevni vnos (ADI). To vključuje ljudi s sladkorno boleznijo, ki so lahko najvišji potrošniki LCS. ADI določa FDA in druge regulativne agencije po vsem svetu, kot znesek LCS, ki ga oseba lahko uživa vsak dan svojega življenja brez skrbi za varnost. ADI temelji na širokem razponu študij na živalih, potrebnih za odobritev, in temelji na sto-kratnem varnostnem faktorju od tistega, kar se imenuje najvišja raven brez škodljivih učinkov.
Oglejmo si aspartam za primer. FDA ADI za aspartam je 50 mg / kg telesne mase / dan. Ta količina bi bila enaka uporabi 97 paketov LCS, ki vsebujejo aspartam, vsak dan v življenju osebe. Vendar je bilo ugotovljeno, da je ocenjeni dnevni vnos (EDI) za aspartam 6% ADI pri splošni populaciji odraslih. EDI je opredeljen kot ocena količine porabljene sestavine, če je bila v 100% vseh možnih živil in pijač nadomeščena s sladkorjem.
FDA zahteva obsežno raziskavo o LCS, preden se LCS dovoljuje na trgu. Na splošno velja, da LCS odobri uporabo celotnega prebivalstva. To vključuje otroke, nosečnice in doječe ženske in ljudi s sladkorno boleznijo.
V: Kaj je uporabna informacija za osebe, ki imajo prekomerno telesno težo in obstaja tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 (T2D) ali nekoga s T2D glede najpomembnejših ukrepov, ki jih lahko sprejmejo glede načrta prehranjevanja in dolgoročnega zdravja?
O: Iz raziskav in prehranska priporočila ADA je razvidno, da lahko najpomembnejši ukrepi, ki jih lahko ogrozi oseba T2D (prediabetes) ali s T2D, preprečiti ali upočasniti diagnozo (prediabetesa) ali upočasniti napredovanje T2D pri ali takoj, ko diagnoza izgubi približno pet ali sedem odstotkov začetne telesne teže, in čim bolj iztehtajte to težo - to je zagotovo visoka naloga!
To je treba doseči z jemanjem manj kalorij, izbiro zdravih živil in telesno dejavnostjo (to vključuje aerobno aktivnost, trening odpornosti in zmanjšanje sedentarnega vedenja). Poleg tega je ključnega pomena, da ljudje prvič in sčasoma nadzorujejo glukozo, krvni tlak in krvne maščobe . Če prikrijete te cilje ali tiste, za katere se odločite vi in vaš ponudnik, vam lahko v najboljšem primeru zagotovijo zdravje in zmanjšanje zapletov v daljšem časovnem obdobju. Danes vemo, da je obvladovanje sladkorne bolezni več kot le nadzorovanje ravni glukoze v krvi.
Kar se tiče uporabe LCS, ali naj nadomestijo sladkor v vročih ali hladnih pijačah ali v hrani, priporočam, da izkoristite te izdelke, da bi podprli vaša prizadevanja za izgubo teže. Odstranite te kilograme in porabite manj gramov manj zdravih ogljikovih hidratov (manj prečiščenih zrn, sladkarij in sladkih jedi) in dodajte sladkorje, še posebej pri pijačah.
Bottom line - Pojdite čez naslove! Bodite prepričani, da preberete podrobnosti vsake nove študije o LCS in prilagodi nove ugotovitve iz te študije v obstoječi organ raziskav. Upoštevajte, da so LCS že desetletja preučevali in tisti, ki so odobreni za uporabo v ZDA in po svetu, so šli skozi pomemben regulativni nadzor pred prihodom na trg. Plus, pregled se tam ne konča. Regulativne agencije po vsem svetu še naprej pregledujejo raziskave in njihovo uporabo skozi čas.
> Viri:
> Pereira MA. Dietna pijača in tveganje debelosti, diabetesa in CVD: Pregled dokazov. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Učinki vode in ne-hranljivih sladkanih pijač na izgubo telesne mase med 12-tedenskim programom zdravljenja izgube mase. Obesity Journal. 2014; 22 (6): 1415-21. (Povezava do članka: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Zamenjava kaloričnih pijač z vodo ali dietnimi pijačami za izgubo telesne teže pri odraslih: glavni rezultat randomiziranega kontrolnega preskusa, ki ga je izbral Zdrava izbira zavestno vsak dan (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Povzetek)
> Catenacci V, Pan Z, in ostali: Nizka / nobena kalorija sladkana pijača v nacionalnem registru teže nadzora. Debelost. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: nizko kalorična sladila ter telesna masa in sestava: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj in perspektivnih kohortnih študij. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
Suez J, Korem T, et al. Umetna sladila povzročajo intoleranco glukoze s spreminjanjem črevesne mikrobiote. Narava , 2014.