Zdravstveno zavarovanje ne plača vseh stroškov zdravstvenega varstva. Namesto tega od vas pričakujete, da boste plačali račun za del stroškov vaše oskrbe po zahtevah za delitev stroškov vašega zdravstvenega načrta, kot so odbitna sredstva , nadomestila in sozavarovanje .
Ker so odbitne postavke in popravki določeni zneski, ne potrebuje veliko matematike, da ugotovimo, koliko plačati.
30 dolarjev za izpolnitev recepta vas bo stalo 30 evrov, ne glede na to, koliko je bil skupni račun za zdravniški recept. Vaše zdravstveno zavarovanje pobere preostanek kartice.
Vendar pa je izračun vašega plačila sindikatov zdravstvenega zavarovanja bolj zahteven. Ker je sozavarovanje odstotek skupnih stroškov za storitev, boste za vsako storitev, ki jo prejmete, dolgovan drugačen znesek coinsurance. Če je zdravstvena služba, ki ste jo prejeli, poceni, vaša coinsurance ne bo veliko. Če pa bi bila zdravstvena oskrba draga, bi lahko vaša coinsurance prenehala biti na stotine ali celo na tisoče dolarjev.
Razumeti morate, kako izračunati plačilo sindikatov zdravstvenega zavarovanja, tako da boste vedeli, koliko boste dolgovani za sozavarovanje, in lahko proračun za to.
Najprej poiščite svojo stopnjo coinsurance
Najprej boste morali poiskati stopnjo sozavarovanja za vrsto nege, ki jo dobite. To naj bi našli v Povzetku koristi in kritja, ki ste ga dobili, ko ste se vpisali v svoj zdravstveni načrt.
Včasih ga lahko najdete tudi na kartici zdravstvenega zavarovanja.
Bodi previden; v nekaterih zdravstvenih načrtih je lahko coinsurance enak odstotek ne glede na vrsto storitve, ki jo dobite. Na primer, 30-odstotno sozavarovanje za hospitalizacijo in 30-odstotno sozavarovanje za posebne recepte zdravil. V drugih zdravstvenih načrtih imate morda nizko stopnjo sozavarovanja za nekatere storitve in višjo stopnjo za druge vrste storitev.
Na primer, lahko bi imeli 35% coinsurance za hospitalizacijo, vendar le 20% coinsurance za operacijo v ambulantnem operacijskem centru.
Nato poiščite stroške skrbi
Ko poznate stopnjo sozavarovanja, morate določiti skupne stroške zdravstvene storitve, ki ste jo prejeli. Če uporabljate ponudnika v omrežju , je vaš zdravstveni načrt že s pogajanji dosegel popuste od tega ponudnika. Izračunajte plačilo sindikatov zdravstvenega zavarovanja na podlagi diskontirane stopnje, ne pa običajne stopnje, zaračunane osebam, ki ne spadajo v vaš zdravstveni načrt. Poiščite ta diskontirani znesek v omrežju na obrazložitvi ugodnosti, ki je navedena kot »dovoljena količina«.
Če še niste dobili storitev zdravstvene oskrbe, nimate EOB-a za preverjanje. Vašega ponudnika boste morali vprašati, kakšna je stopnja omrežja za to določeno storitev. Poleg tega ima lahko vaša spletna stran zdravstvene zavarovalnice oceno stroškov, ki vam bo pomagal določiti stroške storitve glede na ponudnika, ki ga uporabljate. Če nobena od teh možnosti ne deluje z vami, si oglejte več možnosti v razdelku » Izvedite, koliko bi morala biti vaša zdravstvena oskrba .«
Nazadnje, izračunajte svoj coinsurance
Če želite izračunati coinsurance, ki jo dolgujete, najprej spremenite svojo odstotno vrednost v decimalno številko tako, da decimalko pomaknete v dva presledka tako levo:
Odstotek: | Ustrezna decimalna slika: |
15% | 0,15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0.30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Zdaj pomnožite to decimalno številko s skupnimi stroški zdravstvene službe:
Stopnja sozavarovanja (kot decimalna številka) X skupni stroški = pozavarovanje, ki ga dolgujete.
Primeri
Zdravstveni načrt Antoine zahteva 20-odstotno razdelitev stroškov za izpolnitev recepta. Njegov skupni strošek recepta znaša 150 dolarjev.
0,20 X $ 150,00 = 30,00 EUR
Stopnja sozavarovanja X skupni stroški = sozavarovanje Antoine dolguje.
Antoine dolguje 30 evrov sozavarovanje za ta posebni recept.
Zdravstveni načrt Kinseyja zahteva 35% stroškov za bolnišnice. Skupni stroški za njeno bolnišnično bivanje znašajo 12.850,00 $
0,35 X $ 12,850 = 4 497,50 $
Stopnja sozavarovanja X skupni stroški = sozavarovanje Kinsey dolguje.
Kinsey bo za njeno hospitalizacijo dolgovala 4 497,50 dolarjev za dajatve za sozavarovanje.
Dejavniki, ki vplivajo na vaš znesek za sozavarovanje
Ne pozabite, da morate plačati odbitek. V številnih zdravstvenih načrtih boste morali plačati celotno odbiten znesek, preden vaš zdravstveni načrt začne plačevati del stroškov vaše oskrbe. Šele ko boste plačali celoten odbitek, boste s svojim zdravstvenim načrtom delili stroške vaše oskrbe s plačilom sozavarovanja. Več o tem v " Odbitni - kaj je in kako deluje ."
Če imate resnično velik račun za zdravstveno varstvo, vam lahko maksimalni znesek, ki ste ga zaprli, izgubite in zaščitite pred delom. Ko bodo odbitne postavke, nadomestila in sozavarovanja, ki ste jih plačali v letošnjem letu, dodali do največjega zneska, ki ste ga prejeli, so vaše zahteve glede delitve stroškov končane za leto. Vaš zdravstveni načrt za preostanek leta vzame 100% stroškov vaše oskrbe v omrežju. Do naslednjega leta vam ni treba plačati sozavarovanja, nadomestkov ali odbitnih stroškov ... ponavadi. Več o tem v " Out-of-Pocket Največ - kako deluje in zakaj se pazi ."
Zahvaljujoč zakonu o cenovno ugodni oskrbi mora zdravstveno zavarovanje pokrivati večino preventivnega zdravstvenega varstva, ne da bi se zahtevalo sozavarovanje, nadomestila ali celo odbitna. To pomeni, da vam ne bo treba plačati sozavarovanja na stvari, kot so letni fizični pregled, letni mamograf in rutinske imunizacije. Čeprav se zdi, da je preventivna oskrba brezplačna, ni. Namesto tega so stroški te preventivne oskrbe vključeni v mesečno premijo za zdravstveno zavarovanje, ne glede na to, ali dejansko uporabljate oskrbo.