To je zgodba, ki jo pogosto slišiš: Nekdo je diagnosticiran s celiakijo , je predal nekaj brošur o tem, kako iti brez glutena, in jih pošljejo brez večje navedbe o morebitni potrebi po nadaljnjih obiskih zdravnikov ali testiranju.
Obstaja določena logika za to, saj je edino trenutno zdravljenje za celiakijo bolezen brez diete brez glutena (in to ne zahteva recepta).
Poleg tega se mnogi ljudje (vendar ne vsi) počutijo precej hitreje, ko začnejo jesti brez glutena, zato se počutijo, kot da bi se njihova težava odpravila.
Toda strokovnjaki na terenu še vedno priporočajo tistim s celiakijo, da zdravniki pridobijo nadaljnjo oskrbo, tako da preverijo morebitne težave s trajnimi simptomi in ker je celiak močno povezan z mnogimi drugimi avtoimunskimi pogoji. Tukaj je pregled tistega, kar ti strokovnjaki priporočajo.
Preizkusi, ko ste prvič diagnostični s celiakijo
Ko boste prvotno diagnosticirali celiakijo , vam bo zdravnik morda priporočil več testov, da bi ugotovil, kako je vaše stanje vplivalo na vaše telo.
Na primer, priporoča vam, da se preizkusite na prehranske pomanjkljivosti , ki so pogoste, ker poškodba vaše črevesne podloge pomeni, da ne morete absorbirati hranil v vaši hrani. To bi lahko vključevalo vrsto krvnih preiskav za hranila, kot so vitamin B-12, folat in vitamin D.
Priporoča vam tudi, da vas pregledajo za anemijo, če niste bili že preizkušeni kot del vaše diagnoze (večina ljudi bo pred diagnozo testirana na anemijo). Običajno je videti anemija s celiakijo in morda lahko krepi občutke utrujenosti , ki jo doživljate.
Pogosto se anemija izboljša ali izgine, ko začnete jesti brez glutena in vaša črevesna obloga se začne zaceliti.
Končno lahko vaš zdravnik zahteva, da opravite teste, da ugotovite, ali je celiakija prizadela moč vaše kosti in debelino . Na žalost, prehranske pomanjkljivosti, ki so pogosti s celiakom, lahko povzročijo osteoporozo ali osteopenijo, razmere, v katerih so vaše kosti manj gosto in šibkejše od običajne. Če želite preveriti, ali imate to težavo, boste potrebovali tako imenovano skeniranje DEXA, ki je vrsta rentgena.
Na vse to preskušanje ne skrbite - možno je, da morda nimate teh težav. Tudi če testi odkrijejo težavo, bi morali začeti reševati, ko boste brez glutena. Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše dodatna zdravljenja, kot so prehranski dodatki za kakršne koli pomanjkljivosti vitaminov ali mineralov ali zdravila za zdravljenje nizke kostne gostote.
Srečanje s strokovnim dietežnikom brez glutena
Diete brez glutena je težko slediti, z zelo strmim učnim krivuljem. Ljudje pogosto napake v prvih mesecih brez glutena in na žalost pogosto plačajo za te napake z grdimi simptomi gluteniranja .
Nekateri ljudje razumejo intricate diete sami.
Ampak ni nobenega dvoma, da bi za druge pomagalo prehranjevalnega strokovnjaka za dieto brez glutena, da bi jih rešili pred nesrečami in jim morda pomagali hitreje zdraviti.
Na žalost vaš zdravnik verjetno ne more izpolniti te prehranske strokovne vloge za vas. Pravzaprav Ameriški kolidž gastroenterologije (ACG) priznava, da večina zdravnikov ne pozna dovolj o prehrani brez glutena, da bi ustrezno svetovala ljudem. Zato skupina priporoča, da se vsem, ki so bili diagnosticirani s celiakijo, seznanijo z registriranim dietitikom, ki je seznanjen s celiakijo.
Dietitor lahko pomaga prepoznati morebitne prehranske pomanjkljivosti v svoji običajni prehrani in vam lahko pomaga naučiti, kje se lahko gluten skriva v tej prehrani.
Dietitian vam lahko pomaga pri oblikovanju najzdravega načina prehrane brez glutena, s posebnim poudarkom na hranilih, kot so vlakna, folati in kalcij, ki jih pogosto manjkajo.
Niso vsi dietetiki strokovnjaki za dieto brez glutena. Vaš zdravnik vam lahko priporoči nekoga, ki bo videl, ali pa boste morda morali sami preiskati.
Dolgoročna skrb za zdravilo Celiac
Čeprav strokovnjaki s področja celiakije priporočajo redne nadaljnje obiske za tiste, ki jim je bila diagnosticirana celiakija, vsi ti priporočili ne upoštevajo. Ena študija, ki je vključevala 113 ljudi, je pokazala, da je le nekaj več kot ena tretjina sledilo smernicam ACG za nadaljnjo oskrbo.
Torej, kaj je priporočljivo za spremljanje nege za ljudi s celiakijo?
Smernice ACG zahtevajo redno spremljanje zdravnika, ki je seznanjen s celiakijo . To je lahko ali pa ne bo vaš zdravnik. Bolj verjetno je, da bo vaš gastroenterolog.
Smernice ne določajo, kako pogosto naj se zdravijo vaš zdravnik, vendar drugi strokovnjaki priporočajo, da se zdravnik, ki vas je diagnosticiral s celiakom, po tem, ko ste bili brez glutena tri ali šest mesecev, nato znova po približno enem letu. To vam bo dalo priložnost, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako se počutite in ali imate kakšne simptome.
Če se borite z diete brez glutena, vam bo zdravnik morda priporočil, da vidite diete. To je lahko koristno, tudi če ste ga videli, ko ste bili prvič diagnosticirani - kvalificirani dietež lahko morda določi mesta, kjer nenamerno dobivate nekaj glutena v vaši prehrani.
Nekateri zdravniki radi uporabljajo krvne teste celiakije za spremljanje, kako ste brez glutena . Na žalost bodo ti testi verjetno prikazani samo, če jeste večje količine živil, ki vsebujejo gluten; niso dovolj občutljivi, da ugotovijo, ali vaše telo reagira na majhne količine navzkrižne kontaminacije glutena doma, na primer.
Vaš zdravnik bi morda želel opravljati tudi druge, bolj splošne krvne preiskave, ki lahko kažejo na vašo splošno raven zdravja.
Občasno vam lahko zdravnik svetuje, da opravite ponovljeno endoskopijo in biopsijo, da bi ugotovili, kako dobro je zdravljenje s črevesno oblogo zdravilo . To priporočilo je bolj verjetno, če poročate o stalnih simptomih, čeprav skrbno sledite prehrani brez glutena. Endoskopija lahko zdravniku omogoča iskanje drugih možnih zdravstvenih težav, ki bi lahko prispevale k vašim simptomom.
Oglejte si povezane pogoje
Celiakova bolezen je tisto, kar se imenuje avtoimunska bolezen , kar pomeni, da gre za napad na del svojega telesa (v tem primeru, vašo tanko črevo) s svojim imunskim sistemom.
Kadar imate celiakijo, imate tudi večje tveganje za več drugih avtoimunskih stanj, vključno z boleznijo ščitnice , sladkorno boleznijo tipa 1 in obliko izgube las, imenovane alopecia areata .
Čeprav raziskovalci niso dokazali močne povezave med celiakom in nekaterimi dodatnimi avtoimunskimi pogoji, vključno z multiplo sklerozo , ni nobenega dvoma, da ima avtoimunsko stanje povečati tveganje za razvoj drugih avtoimunskih stanj. Zato je dobro, da se s svojim zdravnikom pogovorite o splošnem tveganju za druge avtoimunske bolezni in poročate o morebitnih simptomih.
Spodnja črta
Večina ljudi, ki so diagnosticirani s celiakijo, se počutijo bolje, ko so brez glutena . Redni obiski zdravnika in morebitno nadaljnje testiranje, ki jo priporoča, lahko igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju, da ohranjate dobro raven zdravja in se spopadate s kakšnimi poškodbami na cesti, ko se pojavijo.
Viri:
Herman ML et al. Bolniki s celiakijo se ne spremljajo ustrezno. Klinična gastroenterologija in hepatologija . 2012 avgust; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. Klinične smernice American College of Gastroenterology: Diagnoza in zdravljenje celiakije. American Journal of Gastroenterology . 2013 maj; 108 (5): 656-76.