Načrtovanje, upravljanje časa in obnovitev
Če ste bili diagnosticirani z rakom na dojki, se verjetno sprašujete, kako dolgo bo zdravljenje trajalo. Kako dolgo trajajo posamezni postopki, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija, in kakšni so povprečni časi okrevanja? Kako dolgo bo, dokler se ne vrnete v normalno stanje? Pomembno je omeniti, da je za tiste s pozitivnim rakom dojk estrogenih receptorjev peroralno zdravilo morda treba jemati vsak dan v obdobju 5 do 10 let, dokler se zaključi začetno zdravljenje, vendar se to ponavadi šteje za "vzdrževalno zdravljenje" in ne "aktivno zdravljenje".
Novo diagnosticirano
Diagnoza raka dojk lahko resnično moti vaše življenje-čustva, fizično zdravje, finance in odnosi lahko vplivajo. Ko ste bili diagnosticirani, ste morda delali s polnim delovnim časom, vzgajali družino ali se uresničevali sanje. Vaš koledar je bil poln in vaše življenje je bilo zasedeno.
Nenadoma je vaš urnik napadel s številnimi sestanki s kirurgi, onkologi, medicinskimi sestrami, tehniki in terapevti. Imate takoj novo zaposlitev - pridobivanje raka dojke. Oglejmo si, kako dolgo lahko zdravljenje in okrevanje sprejme in razpravlja o sledenju vašega časa.
Balansiranje zahtev
Če delate zunaj doma, boste morda morali vedeti, koliko bolniškega dopusta naj zahteva. Prepričajte se, da poznate pravilnik o bolniškem dopustu pri svojem delu in svojemu nadzorniku dajte najboljšo oceno.
Ne pozabite, da če boste med zdravljenjem naleteli na prhljajo, boste daljši, kot ste načrtovali. Torej, poskrbite, da bo šef vedel, kaj se dogaja.
V svojem zvezku za zdravje shranite koledar, da bi spremljali vsa srečanja. Ne zabeležite si samega sebe, še posebej pri dnevih zdravljenja in ozdravitve. Prosite za pomoč in dodelite naloge, medtem ko ste opomogli.
Mnogi ljudje so presenečeni, da se počutijo drugače, kot bi pričakovali pred njihovo lastno diagnozo.
Morda boste ugotovili, da je delo v pomoč, in namesto da bi bilo preveč utrujajoče, premagati svoje zdravstvene težave. Nasprotno pa so nekateri ljudje predvideli, da bodo sposobni delati vse skozi zdravljenje, vendar ugotovijo, da niso sposobni. Vsi so drugačni. Najpomembneje je, da spoštujete svoja čustva.
Američani z zakonom o invalidnosti (ADA) navajajo, da morajo delodajalci zagotoviti "sprejemljive nastanitve" tistim, ki se soočajo z boleznijo, kot je rak dojk. Ti nastanitvi vključujejo, da lahko vzamejo čas za sestanke zdravnikov in da se ozdravijo pred zdravljenjem. Druge nastanitve, kot je drugačen delovni čas ali priložnost za delo od doma, so koristne za nekatere ljudi. Neprofitna organizacija Cancer and Careers ima vire in zagotavlja brezplačno pomoč mnogim ljudem, ki se trudijo uravnotežiti svoje delovno življenje s svojim zdravljenjem raka.
Surgery and Recovery
Količina časa, ki jo boste potrebovali, da si opomore od operacije, bo odvisna od operacije, ki jo imate in ali imate biopsijo črtastega limfnega vozla ali disekcijo oslabelega vozla.
- Lumpektomija (okrevanje 7-14 dni). Lumpectomy je ambulantni postopek, zato boste najverjetneje iti domov na isti dan operacije. Morda imate kirurške odtoke na mestu, zato ne pohitite nazaj na delo. Če ste med lumpektomijo odstranili bezgavke , bo zdravljenje trajalo dlje kot en teden. Naredite nekoga drugega za vožnjo in težko dviganje, in odložite svoje hišno čiščenje, šport in vrtnarjenje.
- Mastektomija (1-3 tednov). A mastectomy je bolnišnični postopek, zato boš v bolnišnici eden ali dva dni po operaciji. Imeli boste kirurške odtoke na mestu za pet do sedem dni (včasih do 3 tedne), da bi pomagali pri zdravljenju. Ti bodo odstranjeni med spremljanjem sestanka s svojim kirurgom. Zaradi zapletov, se vaši rezi zdravijo v treh do štirih tednih. Če ste med mastektomijo odstranili bezgavke, bo zdravljenje trajalo nekoliko dlje. Mastektomijo se pogosto opravi s takojšnjo rekonstrukcijo dojk, vendar to ne sme odlašati z zdravljenjem pred operacijo. Pridobite si veliko počitka in si vzemite čas, da obdržite svoja čustva, medtem ko se opomorete.
- Ponovna ekskresija (3-7 dnevna izterjava). Ni vsakdo zahteval ponovne izločitve, če bi bile kirurške razlike jasne. To je ambulantni postopek, ki se opravi po lumpektomiji, da se zagotovi jasna marža. Po operaciji greš domov. Morda imate kirurški odtok za upravljanje, vendar ga je mogoče relativno hitro odstraniti. Počutite se doma, dokler vaš odtok ni več potreben.
- Rekonstrukcija dojke (časi obnove se razlikujejo). Ker se lahko rekonstrukcija dojk giblje od vsadkov, nameščenih med mastektomijo do prostega presadka lopute , bo vaš čas obnove odvisen od kompleksnosti vaše metode rekonstrukcije. Nekatere vrste rekonstrukcije vključujejo dva ali tri ločene kirurške posege, da dokončate novo dojko. Če imate radioterapijo, lahko rekonstrukcijo zamujajo, dokler ne končate vseh sej.
Kemoterapija in obnova
Kemoterapija raka dojke je podana v različnih seznamih, odvisno od tega, kje ste zdravljeni. Pogosto je ena vrsta kemoterapije vsaka 2 tedna v štirih ciklusih. Naslednja kemoterapija se lahko daje vsake 2 tedna 4 cikla ali tedensko približno 2 meseca. Na splošno je potrebno kemoterapijo trajati od 4 do 6 mesecev. Večino časa boste imeli svojo krvjo in se sestali s svojim onkologom pred vsako sejo, vendar se to lahko razlikuje tudi.
Vsaka infuzija bo trajala tri do štiri ure, obiski onkologije in laboratorijske sestanke pa naj bi se odvijali od 15 minut do uro, odvisno od tega, kako lahko zaseda vaša klinika. Če so vaši neželeni učinki blagi, se lahko med vsakim zdravljenjem vrnete na normalne aktivnosti. Ampak, če so hudobne, načrtujte, da si vzamete čas, da si opomorete. Pri nekaterih režimih boste morda prejeli odmerek zdravila za povečanje števila belih krvnih celic na dan po infuziji. Ta zdravila lahko včasih povzročijo bolečine v kosteh, ki lahko trajajo 3 do 4 dni.
Časi obnovitve iz kemoterapije se razlikujejo pri vsaki osebi. Ne pozabite, da je kemoterapija sistemsko zdravljenje, ki bo vplivalo na celotno telo. Načrtujte na enem do treh mesecih odziva na vsak standardni odmerek kemoterapije po koncu zdravljenja.
Radiacijska terapija in obnova
Čas sevanja je odvisen od vrste zdravljenja, ki ga boste imeli. Veliko novejših protokolov zahteva manjše od prejšnjih tipičnih 33 sej.
Standardni tečaj zdravljenja s sevanjem dojk po operaciji je določen za vsak delovni dan šest ali sedem tednov. Kakršni koli neželeni učinki, ki jih morda imate, bodo kumulativni, zato si vzemite čas za počitek ob vikendih in ob koncu zdravljenja.
Pospešeno delno obsevanje dojke (APBI) se lahko zaključi v treh tednih ali manj. Brahiterapijo ali notranjim sevanjem dojke je mogoče narediti v petih dneh z blagimi stranskimi učinki in krajšim časom okrevanja.
Skupni čas
Zdravljenje raka dojke lahko traja kar nekaj časa in se lahko sprašujete, kako hitro boste spet dobili življenje. Morda boste morali družini, prijateljem ali svojemu šefu vedeti, koliko časa boste v zdravljenju.
Spodaj je tabela z nekaterimi ocenami, kako dolgo trajajo zdravljenje, odvisno od vaše diagnoze. Časi ne vključujejo odmikov med vrstami zdravljenja, posvetovanji, drugimi mnenji, dodatnimi testi in slikami. Če boste po končanem zdravljenju končno zdravili s hormonsko terapijo (endokrinim zdravljenjem), boste morda uporabljali zdravila, da preprečite ponovitev pet let ali več.
"Povprečen primer" raka na dojki v zgodnji fazi lahko traja eno leto za diagnozo in zdravljenje s kratkotrajnim okrevanjem. Vsi primeri v tej tabeli prevzamejo zgodnji stadij raka dojke brez metastaz . Upoštevajte, da to predpostavlja, da zaradi vaših zdravljenj in brez zgodnjega ponovnega pojava raka dojke nimate zapletov.
Metastatski rak dojk
Metastatski rak dojk se bo zdravil in spremljal drugače. Obravnavana so zdravila za upočasnitev širjenja metastatskega raka dojk, zmanjšanje velikosti tumorja , zmanjšanje bolečine in podaljšanje preživetja. Vsak primer metastatskega raka dojke bo potreboval načrt zdravljenja za čas trajanja bolnikovega življenja, zato se čas ocenjevanja zdravljenja in predelave opravi za vsak primer posebej. Pri metastatskem raku dojke zdravljenje nikoli ni res "storjeno". Večina ljudi bo podvržena nekaterim vrstam zdravljenja, da bi do konca svojega življenja upočasnila rast tumorja. Pravzaprav se sprašuje, kdaj bo zdravljenje opravljeno, je ena od stvari, ki ne sme reči osebi z metastatskim rakom .
Tabela: Čas zdravljenja in obnovitve na podlagi diagnoze
Spodnja tabela je grob okvir za nekatere običajne scenarije. V teh primerih se domneva diagnoza zgodnjega stanja raka dojke, ki se s kirurškim posegom odstrani in nato z adjuvantnimi zdravljenji, da se prepreči ponovitev.
Tukaj je veliko primerov. Na primer, diagnoza trojnega negativnega raka dojke z majhnim tumorjem, jasnimi bezgavkami in kirurškimi robovi bo zdravljena s tremi do šestimi meseci kemoterapije, medtem ko je primer nizkocenovnega duktalnega karcinoma na mestu z majhnim tumorjem, jasne bezgavke in kirurške margine se lahko zdravijo samo s sevanjem.
Poleg tega tabela ne vključuje možnosti do 5 let ali več hormonskega zdravljenja hormonsko občutljivih rakov na dojki. Pogovorite se o svoji diagnozi s svojim onkologom, da boste dobili čim bolj natančno sliko o celotnem času zdravljenja in okrevanja.
| Diagnoza | Operacija | Dodatno Operacija | Primarno Zdravljenje | Sekundarno Zdravljenje | Čas v zdravljenju in obnovitev * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dni) | Sevanje: Brahiterapija (7 dni) | 14 - 21 dni (2 - 3 tedna) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dni) | Ponovna ekskresija (3-7 dni) | Sevanje: APBI | 6 tednov | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpektomija (7 dni) | Sevanje: APBI (3 tedna) | Kemoterapija (6 ciklov / 6 mesecev) | 7 - 8 mesecev | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dni) | Sevanje: Cela dojka | Kemoterapija (6 ciklov / 6 mesecev) | 8 - 9 mesecev | |
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (14 dni) | Kemoterapija (6 ciklov / 6 mesecev) | 7 - 8 mesecev | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (21 dni) | Takoj Rekonstrukcija | Kemoterapija (6 ciklov / 6 mesecev) | 7 - 8 mesecev | |
| * Opomba: Časi za zdravljenje in obnovitev so ocene - vsak primer se razlikuje. Časi ne vključujejo odmikov med vrstami zdravljenja, posvetovanji, drugimi mnenji, dodatnimi testi in slikami. | |||||
Premikanje naprej
Časi obnovitve so odvisni od vašega zdravja pred diagnozo, odzivom vašega telesa na zdravljenje, življenjskimi dejavniki in stopnjo telesne aktivnosti med okrevanjem. Vadba, jedo zdravo prehrano, izogibanje alkoholu in tobaku ter postopno vračanje v običajne dejavnosti lahko pospešijo okrevanje, saj lahko odpravite težave s spanjem, ki jih še imate po zdravljenju.
Čustveno okrevanje je bolj zapleten proces, ki vsakdo od nas deluje po našem lastnem urniku. Če se počutite nagnusno depresijo ali imate stalno strah pred ponovitvijo , prosite za pomoč. Študije celo kažejo, da se preživetje izboljša pri ljudeh, ki gredo skozi kognitivno vedenjsko svetovanje, ki se imenuje "talk therapy".
Večina fizičnih neželenih učinkov se sčasoma zmanjša, ko se vaše zdravje skokne, nekateri pa se lahko zadržijo. Vaše telo bo nosilo brazgotine iz bitke limfedema in chemobrain vas lahko prizadene dlje, kot bi želeli. Vaša razmerja so se lahko spremenila in mnoge ženske izjavijo, da je lahko nekaj let, preden se njihove ravni energije resnično vrnejo v normalno stanje.
Navdušenje
Smo šele pred kratkim začeli obravnavati "preživetje skrbi" pri ljudeh z rakom dojk, kot so kognitivne spremembe zaradi kemoterapije, trajne utrujenosti, kronične bolečine in še več. Številni centri raka zdaj ponujajo "rehabilitacijo raka", ki lahko vključuje svetovanje, fizioterapijo in drugo, da bi pomagali obnoviti vaše telo čim bližje kje ste bili pred rakom - ali morda še boljši.
Trenutno je mišljeno, da je le 5 odstotkov žensk, ki preživijo raka dojke, ponujene tej rehabilitaciji starih ljudi, vendar bi imelo koristi od 60 do 95 odstotkov. Življenje po raku dojke vključuje spremembe, zato si privoščite dovolj prostora in časa. Survivorstvo je odličen kraj za življenje!
> Viri:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Učinkovitost postoperativne fizične terapije za okvare zgornjega limbca po zdravljenju raka dojke: sistematični pregled. Arhiv fizikalne medicine in rehabilitacije . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Učinek raka in njegovih zdravljenj na kognitivne funkcije: napredek pri raziskavah s simpozija in posodobitve delovne skupine Pariške mednarodne spoznavnosti in obnove od leta 2012. Revija za bolečine in obvladovanje simptomov . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. in A. Musa. Metode za izboljšanje rehabilitacije bolnikov po operaciji raka dojke: pregled sistematičnih pregledov. Rak dojke . 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. in P. Soballe. Potencialni model nege za rehabilitacijo raka dojke: postoperativna in postkonstruktivna vprašanja. Rak . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Nadzorni model za rehabilitacijo žensk z rakom dojke. Rak . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.