Skupno povpraševanje po zamenjavi kolka raste skupaj s številom bolnikov z artritisom
Prvo popolno zamenjavo kolka je leta 1962 izdelal Sir John Charnley iz Anglije. Prva FDA odobrena popolna zamenjava kolka je bila implantirana leta 1969. Skupna zamenjava je bila ena najpomembnejših ortopedskih kirurških dosežkov 20. stoletja. Vsako leto samo v Združenih državah se izvede več kot 285.000 zamenjav kolka, do leta 2030 pa se pričakuje, da se bo do leta 2030 število podvojilo na približno 573.000, v skladu s 6. marcem 2008, časom Time.
Tradicionalna popolna proteza za zamenjavo kolka, ki nadomešča poškodovani kolčni sklep, je sestavljena iz treh delov:
- plastično skodelico, ki nadomešča vaš acetabulum (bok, vtičnica)
- kovinska kroglica, ki nadomešča glavo stegnenice
- kovinsko steblo, ki je pritrjena na gred stegnenice
Obstajajo tudi keramične zamenjave kolkov in druge možnosti za popolno zamenjavo kolkov - na primer, Birmingham sistem za rezanje kostanj .
Kdo potrebuje zamenjavo kolkov?
Normalna funkcija hip je potrebna za mobilnost in za izvajanje skoraj vseh svojih običajnih dnevnih aktivnosti . Če je bil kolk poškodovan ali če je zaradi artritisa boleč, boste morda težko opravljali vsakodnevne aktivnosti brez pomoči za mobilnost . Osteoartritis , revmatoidni artritis in travmatski artritis so tri najpogostejše vrste artritisa, ki povzročajo bolečine v sklepih.
Odločitev o operaciji nadomestitve kolka je treba opraviti s svojo družino, zdravnikom za primarno zdravljenje in ortopedskim kirurgom.
Upoštevajte naslednje. Ali imaš:
- bolečine v hipu, ki moti običajne dejavnosti, ki vključujejo hojo in upogibanje?
- bolečina v kolku, ki ostane med počitkom čez dan ali ponoči?
- trdnost sklepov v kolku, ki vpliva na premikanje ali dvigovanje noge?
- nezadovoljiva olajšava od nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila)?
- nezadovoljivo olajšanje od bolečinskih zdravil ?
- neustrezno izboljšanje po poskusu fizikalne terapije , uporabe pripomočkov in pomožnih pripomočkov?
Če ste odgovorili na "da" za večino ali vsa vprašanja, ste morda kandidat za celotno operacijo nadomestitve kolka.
Kako je posamezni bolnik ocenjen za zamenjavo kolkov?
Medtem ko je veliko bolnikov, ki so podvrženi popolni operaciji nadomestitve kolka, stare od 60 do 80 let, obstajajo bolniki, mlajši in starejši, ki imajo uspešne rezultate. Starost ni edina merila, ko se bolniki ocenjujejo za operacijo nadomestitve kolka - raven bolečine in invalidnosti, splošno zdravje pa so tudi pomisleki.
Vrednotenje za operacijo nadomestitve kolka vključuje:
- vaša zgodovina zdravljenja
- fizični pregled za oceno hipovega gibanja gibanja , poravnave kolka in stabilnosti kolka ter moči
- rentgenske žarke za določitev poškodb sklepov
Druge študije slikanja ali pregledi kosti se včasih uporabljajo za oceno stanja kosti in mehkih tkiv kolka.
Ali so vaša pričakovanja o zamenjavi kolkov realna?
Bolniki, ki načrtujejo operacijo nadomestitve kolka, morajo v celoti razumeti, kaj naj pričakujejo pred, med in po operaciji. Najprej in skozi celotno okrevanje se mora pacient osredotočiti na primarne cilje operacije - olajšanje bolečin in izboljšano funkcijo kolka (ponovna moč in boljši obseg gibanja).
V treh mesecih okrevanja bodo nekatere omejitve preprečile premestitev nove proteze. Naučili se boste, kako se premikati in kako se ne bi smeli premikati. Morda boste potrebovali pomožne naprave, kot so dvignjeni straniščni sedež , dolgotrajno prevlečeni nosilci , prti , palice za nogavice in trdne blazine. Nekatere omejitve bodo začasne in druge trajne.
Nekatere dejavnosti, kot so jogging, vožnja, skoki športa, kontaktni športi in aerobika z visokim učinkom, bodo po operaciji in v preostalem življenju izklopljene. Toda tudi pri normalni uporabi sčasoma se proteza kosti razvije in lahko popusti .
Če se to zgodi, bi potrebovali še eno operacijo, imenovano revizijsko koleno.
Ali ste pripravljeni za operacijo?
Vaš ortopedski kirurg in njegovo osebje vas bodo vodili skozi svoje običajne rutine za operacijo zamenjave kolka. Dali vam bodo operativni dan in vam določili urnik, kaj je treba storiti pred operacijo - od preverjanja zdravstvenega zavarovanja, pred testiranjem do avtologne darovanja krvi, če je potrebno.
Ko je vse v redu za predkirurške zadeve, boste dobili informacije o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Spoznali boste svoje možnosti za anestezijo, koliko časa bo operacija trajala, koliko časa lahko pričakujete, da bo v bolnišnici, in načrtovanje razrešnice. Po operaciji ali post-op, boste dobili navodila za rehabilitacijo ali domačo navodilo.
Katere so možne zaplete pri zamenjavi kolkov?
Po ameriški akademiji ortopedskih kirurgov je stopnja zapletov pri popolni operaciji nadomestitve kolka majhna. Manj kot 2% bolnikov resnih komplikacij, kot je okužba s skupnimi boleznimi . Po operaciji zamenjave kolka so najpogostejši zapleti krvni strdki v venah ali medenice. Obstajajo zdravljenja, ki jih zdravnik lahko predpiše, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov ali se z njimi ukvarjajo, če se tvorijo.
Nekateri pacienti doživljajo neenakost glede noge po operaciji kolka. Če želite izrezati dolžino noge, boste morda potrebovali vložke za čevlje. Drugi zapleti lahko vključujejo:
- dislokacije
- poškodbe živcev ali krvnih žil
- krvavitev
- zlom
- nekaj togosti ali preostale bolečine
Točke, ki jih želite zapomniti o zamenjavi kolkov
Po popolni zamenjavi kolka se zavedajte nekaterih pomembnih vidikov vašega okrevanja:
- Naredite vaše post-op vaje po navodilih vašega fizioterapevta.
- Uravnotežen počitek in aktivnost, še posebej, dokler vaš zdravnik ne odpravi nekaterih omejitev.
- Upoštevajte navodila za preprečevanje nastanka krvnih strdkov - če vam je povedano, da nosite nosilno cev, nosite podporno cev.
- Spoznajte in prepoznajte znake okužbe.
- Znebite se metov preprog ali podaljškov, ki lahko povzročijo padec.
- Brez goljufije - sledite zdravniškim naročilom. Če vam je povedal, da nekaj storite, obstaja dober razlog za to.
Vir:
Popolna kolka. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Avgust 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377