Zakon o razveljavitvi ACA: Kateri računi so bili uvedeni?

AHCA, skupaj z drugimi GOP računov predlagal nadomestiti Obamacare

Ko je Donald Trump zmagal na predsedniških volitvah leta 2016, je bila prihodnost zakona o dostopni oskrbi (ACA, drugače znana kot Obamacare) nenadoma v zraku . Prvi izvršilni nalog Trump, ki je bil izdan le nekaj ur po njegovem otvoritvi, je bil osredotočen na " zmanjševanje gospodarskega bremena Zakona o dostopni oskrbi " in usmeril zvezne agencije, kot sta IRS in HHS, biti čim manj ugoden pri uveljavljanju kazni in predpisov ACA .

V začetku novembra in decembra se je zdelo, da je bil zakonodajni poudarek na razveljavitvi sporazuma ACA v najkrajšem možnem času na seji 2017, in sicer z uporabo zakona o spravi, ki ne bi bil podvržen premoženju, in bi lahko šlo le s 51 glasovi v senatu (računi usklajevanja vendar so omejeni, ker se lahko nanašajo le na javnofinančno porabo, tako da bi bil zakon o uskladitvi za razveljavitev sporazuma ACA dejansko mogoč le za razveljavitev vidikov zakona, povezanih z izdatki).

Pričakuje se, da bo zakonodaja podobna 2015 HR3762, ki ga je predsednik Obama postavil v vetrovi v začetku leta 2016, vendar bi sicer sicer razveljavil večino določb, povezanih z izdatki ACA, z dvoletno zamudo pri izvajanju (z drugimi besedami, zakonodaja bi bila sprejeta v začetku leta 2016, vendar bi večina razveljavitev začela veljati leta 2018). Zamisel je, da bi dveletni zamik izvajanja kongerskim časom omogočil zamenjavo z brezhibnim prehodom.

Takoj, ko se je začelo zakonodajno zasedanje leta 2017, je senator Mike Enzi (R, Wyoming) predstavil proračunsko resolucijo, s katero je štiri kongresne odbore začela pripravljati osnutek zakona o spravi, s katerim bi razveljavili dela, ki so povezani z odhodki ACA. Nezavezujoča resolucija, S.Con.Res.3, je pred obhodom Trumpa prenesla obe kongresni zbornici, odbor pa je začel delati na računu.

AHCA je 4. maja 2017 prinesel hišo

20. marca je Hiša predstavila ameriški zakon o zdravstveni oskrbi (AHCA), ki je bila zakonodaja, ki je nastala kot posledica januarske proračunske resolucije (osnutek zakonodaje je postal dostopen 6. marca, vendar ga uradno ni bilo uvedeno do 20. marca ). AHCA je račun za spravo, zato ne more obravnavati številnih vidikov ACA. Ampak to je precej drugačen od HR3762 na veliko načinov. AHCA je bil na zaslišanjih komisij označen istega tedna, številni predlogi sprememb pa so bili dodani v naslednjih šestih tednih, preden je bil ukrep sprejet v Parlamentu 4. maja z glasovi od 217 do 213.

Kongresni proračunski urad je napovedal, da bi AHCA zmanjšal zvezne primanjkljaje za 337 milijard dolarjev, vendar bi se v naslednjem desetletju število nezavarovanih prebivalstva povečalo za 24 milijonov. CBO je izdala novo analizo zakonodaje, potem ko je bila spremenjena 20. marca, ko je ocenila, da bi spremenjena zakonodaja zmanjšala zgolj federalne primanjkljaje za 150 milijard dolarjev, vendar bi še vedno povzročila, da se bo nezavarovano prebivalstvo povečalo za 24 milijonov ljudi. Aprila in maja je bilo dodanih več dodatnih sprememb, vendar je Parlament glasoval o ukrepu, preden je CBO imel čas, da zaključi svojo analizo vpliva teh sprememb.

AHCA je bil prvotno predviden za glasovanje 24. marca, vendar je bil potekal po več urah razprav, tistega dne, ko je bilo očitno, da ni bilo dovolj podpore, da bi jo prenesli. Spremembe, ki so bile uvedene v naslednjih tednih, so bile prizadevanja za okrepitev podpore zakonodaji in končno za 4 mesece povzročile njen prelaz za zelo majhen marž.

AHCA je bila poslana v senat po tem, ko je prešla Parlament, vendar je senat dejal, da bodo verjetno napisali svoj račun, ki bi vključeval čim večje število AHCA. Dva doma bi morala uskladiti kakršnekoli razlike v svojih računih, preden pošljejo zadnjo zakonodajo predsedniku za njegov podpis.

Tukaj je tisto, kar je v AHCA, od trenutka, ko je minilo:

• Razveljavi davčne olajšave ACA po letu 2019 in jih nadomešča s premijskimi davčnimi dobropisi, ki so prilagojeni glede na starost, in se nanašajo na osebe z višjimi dohodki. Davčni odbitki ACA so večji za ljudi z manjšimi dohodki in so večji na območjih, kjer je zdravstveno zavarovanje dražje. Davčni odbitki AHCA bi bili enaki za osebo, ki zasluži 20.000 ali 70.000 dolarjev, in bi se razlikovala le glede na starost. Skupni učinek bi bili manjša povprečna premija. In nižji dohodki in revnejši ljudje bi dobili manj, kot bi dobili pod ACA, medtem ko bi mlajši in tisti z višjimi dohodki dobili več.
• Širitev med zdravili bi ostala v veljavi do leta 2019, vendar bi bila po tem zamrznjena. Novi vpisniki se ne bi mogli pridružiti, ljudje, ki so izgubili upravičenost, se kasneje ne bi mogli ponovno prijaviti. Države, ki do 1. marca 2017 niso razširile zdravila Medicaid, ne bi bile upravičene razširiti Medicaid z okrepljenim zveznim financiranjem, ki ga prejemajo trenutna širitvena stanja (v bistvu 19 držav, ki niso razširile zdravila Medicaid, ne bi več imeli finančna spodbuda za to, če je AHCA sprejeta kot-je). Medicaid bi bil prav tako preusmerjen iz sedanje federacije, ki se je začelo na odprtem, do dodelitve ali blokiranih dotacij na prebivalca zvezne vlade.
• Posamična mandatna kazen bi bila odpravljena retroaktivno do začetka leta 2016. Namesto tega se AHCA sklicuje na določbo o "neprekinjenem pokritju": po odprtem vpisnem roku 2018 (predlaganem za 1. november 2017 do 15. decembra 2017) ki se v posameznem tržnem načrtu vpiše po vrzeli v kritju najmanj 63 dni, bi se za 12 mesecev obračunala premija za 30 odstotkov višja od standardnih obrestnih mer. V okviru spremembe MacArthurja, ki je bil dodan AHCA, bi lahko države zaprosile za oprostitev, ki bi zavarovalnicam omogočila zvišanje premij, ki temeljijo na zdravstveni anamnezi (za razliko od ravnih 30 odstotkov ne glede na zdravstveni status) za posamezne tržne vlagatelje ki je imel vrzel v pokritosti. Kot pri 30-odstotnem povečanju stopnje, bodo višje premije, ki temeljijo na zdravstveni anamnezi, trajale eno leto.
• Večina potrošniških zaščit ACA bi se spremenila, saj je AHCA zakon o spravi, ki obravnava le stroške, povezane z izdatki (zakonodajalci GOP so rekli, da bodo druge določbe obravnavane v poznejših fazah njihovega načrta reforme zdravstvenega varstva, toda računi neskladja bi potreboval 60 glasov v Senatu, da bi bili dokazi o filiburi). Vendar pa sprememba MacArthur omogoča državam tudi prožnost, da zahtevajo odrek, da spremenijo obseg tistega, kar se šteje za bistveno korist za zdravje , in povečati pravila glede starostnega razreda, ki presegajo razmerje 5: 1, zahtevano v AHCA (ACA dovoljuje samo Razmerje premij 3: 1 za starejše nasproti mlajšim učencem).
• Zajetje bi še vedno bilo tehnično zagotovljeno - vprašanje ne glede na zdravstvene razmere, ampak kot je bilo že omenjeno, ljudje v nekaterih državah, ki kupujejo načrt na posameznem trgu po razkoraku v pokritosti, lahko vidijo močno višje premije zaradi svojih že obstoječih pogojev . Vendar pa je prepovedano že obstoječe čakalne dobe in izključitve. Največje življenjske in letne koristi bi bile še naprej prepovedane zaradi bistvenih koristi za zdravje, zato bi morale biti največje količine izven žepa omejene na bistvene koristi za zdravje. Vendar, kot je bilo že omenjeno, bi države imele možnost zmanjšati obseg bistvenih koristi za zdravje, kar bi oslabilo zaščito, ki velja za omejitve zunaj žepa in življenjsko dobo ter največje letne koristi.

Maj 2017: Senat bo razmišljal o AHCA

4. maja je AHCA poslala hišo in se odpravila v senat. Toda zakonodaja od začetka nima široke podpore zainteresiranih strani ali celo celotnega kadra zakonodajalcev GOP. Ameriško zdravniško združenje, AARP in Združenje ameriške bolnišnice so skupaj z mnogimi drugimi organizacijami govorile proti AHCA. Demokrati v kongresu so univerzalno nasprotovali AHCA, vendar so bili celo republikanci razdeljeni. Nekateri konzervativni senatni republikanci verjamejo, da AHCA ne gre dovolj daleč, da bi hitro razveljavili dele ACA, za katere menijo, da so težavni (na primer povračljivi davčni odbitki in razširitev Medicaid).

Na drugem koncu spektra so nekateri zmerni republikanski senatorji izrazili pridržke ali popolno nepripravljenost za razveljavitev širitve Medsebojne pomoči ACA in izvajanje zakonodaje, ki bi pokritost dražja za starejše in nižje dohodke Američanov.

Zdaj, ko je ukrep s senatom, se sooča večji izziv kot v Parlamentu. Senat lahko s pomočjo sprave (ki zahteva le 51 glasov, ne pa 60), lahko izgubi samo dva republikanca, če bo račun prenehal. Takoj, ko je AHCA prešla v Parlament, je senat navedel, da bi verjetno sami napisali svoj ukrep, ob upoštevanju navodil od AHCA, in ne zgolj spreminjanja AHCA. Torej bi še vedno lahko prišlo do pomembnega zakonodajnega postopka s tem računom in prihodnost v senatu še zdaleč ni gotova.

Druga zakonodaja o reformi zdravstvenega varstva

Medtem ko je bila pozornost osredotočena na AHCA od začetka marca, je bilo na seji 2017 uvedenih več drugih računov, katerih namen je zamenjati ali spremeniti ACA ali različne dele tega (to orodje lahko uporabite iz fundacije Kaiser Family za primerjavo nekateri od njih so ob drugem)

Oglejmo si nekaj računov, ki so bili že pred AHCA uvedeni leta 2017 in kakšen vpliv bi imeli. Če senat ne prenese AHCA ali drugega ukrepa, s katerim se strinja s Parlamentom, bi se lahko eden od teh računov ponovno preučil leta 2018, saj najverjetneje republiški zakonodajalci ne bodo opustili svojih prizadevanj za razveljavitev sporazuma ACA, tudi če bi njihov poskus 2017 ni uspešen.

Senata zakona

Zakon o prostem pacientu

Zakon o svobodi pacientov so 23. januarja 2017 uvedli senatorji Bill Cassidy (R, Louisiana) in Susan Collins (R, Maine).

Račun je bolj kompromisen od drugih republikanskih predlogov, ki so bili objavljeni v zadnjih nekaj letih, saj državam daje možnost, da ACA ostanejo nespremenjene ali se preklopijo na nov sistem z večjo prožnostjo države. Toda kompromisni račun morda ne bo prinesel zadostne podpore s strani obeh strani, nadomestna zakonodaja pa bo morala v Senatu pridobiti najmanj 60 glasov, da bi premagal posadko.

Zakon o prostem pacientu bi bistveno prenesel velik del postopka odločanja v države in jim dal tri možnosti (z možnostjo, da se letno preklopi z ene možnosti v drugo):

1. Držite ACA as-je.
2. Večina določb ACA bi bila razveljavljena, toda 95% denarja, ki bi se porabili za plačilo subvencij premij, subvencije za delitev stroškov in razširitev Medicaid v državi, bi se uporabili za financiranje računov zdravstvenega varstva Roth (Roth HSAs) za upravičene državne rezidente. Neozavarovani prebivalci bi se samodejno vpisali v osnovne zdravstvene načrte, ki bi jih bilo mogoče odbiti (samodejni vpis bi nadomestil posamezni mandat).
3. Večina določb ACA bi bila razveljavljena in država bi imela nadzor nad načrtovanjem in vzdrževanjem novega sistema (brez zahtev, opisanih v možnosti 2). Toda država ne bi prejela nobenega zveznega financiranja.

Ne glede na to, katera možnost izbere država, bi zakon o prostovoljcih pacientov nadaljeval z nekaterimi zaščitnimi ukrepi ACA: življenjske in letne omejitve koristi bi bile prepovedane, kot bi že obstajale izjeme stanja. Zajetje bi bilo še naprej zagotovljeno, vprašanje pa bi mladim odraslim omogočilo, da ostanejo v zdravstvenem načrtu staršev do starosti 26 let . Zakon o prostem pacientu ne bi zahteval zdravstvenih načrtov, da bi pokrili vse bistvene koristi za zdravje ACA , vendar bi zajemalo zdravljenje z duševnim zdravjem in zlorabo substanc.

Cassidy in Collins pričakujeta, da bi večina držav izbrala možnost 2. Omogoča večjo fleksibilnost države glede nadzora nad načrti in zahtev po pokritosti, hkrati pa zagotavlja tudi znatno zvezno financiranje, ki bi se deponiralo v Roth HSAs rezidentov.

Zakon o prostem pacientu bi prenehal uporabljati tradicionalne HSA in jih nadomestil z Roth HSAs. Trenutno so prispevki HSA davčno odbitne, vendar so omejeni ( leta 2017 ) na največ 3.400 ameriških dolarjev za posameznika ali 6.750 dolarjev za družino.

Prispevki k Roth HSAs ne bi bili davčni odbitek, vendar bi ljudje lahko prispevali do 5.000 dolarjev na osebo (zato bi lahko štiričlanska družina prispevala 20.000 dolarjev na leto, kar je veliko več kot 6.750 dolarjev, ki jih danes lahko prispevajo tradicionalni HSA).

Prispevki bi sčasoma rasli brez davka in bi jih bilo mogoče brez plačila davkov plačati za zdravstvene stroške (ti vidiki Roth HSAs bi bili enaki kot tradicionalni HSA).

Zakon o prostem pacientu ne pove točno, koliko bi vlada prispevala k Roth HSA vsake osebe. Predvidevajo, da bi to pomenilo precejšen znesek, vendar bi upravičenost do prispevkov vlade razširila celo na ljudi s sorazmerno visokimi dohodki, s čimer bi financirali večje število prebivalcev kot ACA.

Denar v Roth HSA (vključno z državnimi prispevki in posameznimi prispevki) bi se lahko uporabil za plačilo premij za zdravstveno zavarovanje, pa tudi za stroške zunaj žepa.

Zakon o zamenjavi Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) je predstavil Zakon o zamenjavi Obamacare (S.222) dan po tem, ko so Cassidy in Collins razkrili svoj račun.

Senator Paul je bil odkrit v prepričanju, da bi bilo kongresu neodgovorno sprejeti zakonodajo za razveljavitev ACA brez sočasne zakonodaje, ki bi jo nadomestila (bil je edini republikanski senat, ki je glasoval proti ne glede S.Con.Res.3, kljub njegovemu prepričanju da je treba ACA razveljaviti, ne želi nadaljevati razveljavitve zakonodaje, ki ne vključuje nadomestne zakonodaje).

Paul je bil v nasprotju s svojimi republikanskimi kolegi v dnevih, ki so vodile do izpustitve AHCA, ker je bil zakon pripravljen tajno (računi niso običajno javni, dokler niso predstavljeni v odboru, Paul pa je želel glej zakonodajo, ki so jo pripravili republiški republiki).

V stalnem nasprotovanju AHCA je Paul imenoval "Obamacare-Lite" in je ponovil svojo željo po popolni razveljavitvi ACA.

Tako bi deloval Paulov zakon o zamenjavi Obamacare:

• Veliko pooblastil agencije ACA bi bilo razveljavljeno, vključno s pooblastili posameznikov in delodajalcev, zagotovljenimi izdajami in bonitetnimi ocenami skupnosti ter osnovnimi zahtevami glede zdravstvenih koristi . Posledično ljudje ne bi smeli kupovati zavarovanja, delodajalci ne bi morali zagotavljati zavarovanja, podjetja za zdravstveno zavarovanje bi lahko zavrnile vloge ali zvišale premije na osnovi zdravstvene anamneze prosilcev in načrti, ki bi pomanjkanje kritja za različne bistvene koristi za zdravje biti na voljo za nakup (ti načrti bi bili cenejši, vendar bi potrošnike tudi zapustili brez pokritja, če bi končali z zdravljenjem, ki ni bil vključen v načrt).
• Obstajal bi dveletno začetno odprto obdobje vpisa, v katerem bi ljudje z obstoječimi pogoji lahko kupili pokritost na posameznem trgu. Po tem bo pokritost zagotovljena le z vprašanjem (brez zdravstvenega zavarovanja) za ljudi, ki ohranjajo stalno pokritost. Za osebe, ki dobijo zavarovanje pri delodajalcu, se bodo uporabljala pravila HIPAA, kar pomeni, da bi načrti lahko uvedli že obstoječe čakalne dobe za nove udeležence, ki pred vključitvijo v načrt delodajalca niso ohranili stalnega pokritja.
• Posamezniki, ki kupujejo lastno zdravstveno zavarovanje, bi lahko odbirali stroške premije od svojih dohodkov in davkov na izplačane plače (trenutno so pravila bolj omejujoča za tiste, ki kupujejo posamezno zdravstveno zavarovanje , medtem ko lahko tisti z zdravstvenimi načrti, ki jih podpira delodajalec, uporabijo pred davkom sredstva za plačilo svojih premij).
• Za davčne spodbude v višini do 5000 dolarjev bi bilo treba plačati prispevke za zdravstvene varčevalne račune (HSA) . Nepovratna sredstva pomenijo, da bi bil kredit na voljo le za izravnavo zneska davka, ki ga dolguje oseba, in ne bi smel biti večji od davkov, ki jih dolguje oseba za to leto. To je v nasprotju s premijskimi subvencijami ACA , ki so vračljivi davčni odbitki; če je davčni dobiček ACA večji od davka, vam bo IRS dal razliko.
• Ne bi bilo več zgornja meja, koliko bi lahko prispevali k HSA. Prispevke HSA bi lahko prispevali tudi ljudje, ki niso zajeti v sheme z visoko odbitnimi zdravstvenimi načrti, sredstva HSA pa se lahko uporabijo za plačilo premij zdravstvenega zavarovanja.
• Zdravstveni zavarovalci bi lahko prodali načrte po državnih mejah. Predlog zakona ugotavlja, da bi bili državni zakoni, ki urejajo izdelke zdravstvenega zavarovanja, zamenjan, tako da državam ne bi bilo dovoljeno, da bi blokirali izvenprofesionalne načrte za prodajo v državi.

ObamaCarejev zakon o razveljavitvi

12. januarja, Senator Ted Cruz (R, Teksas) je uvedel Zakon o razveljavitvi zakona o ObamaCare S.106. To je enostranski zakon, ki preprosto zahteva, da se od 1. januarja 2018 v celoti razveljavi zakon o cenovno ugodni pomoči, pri čemer se bo vse, kar se bo vrnilo v to, kako bi bilo, če ACA nikoli ni bila sprejeta.

Ta zakon ne bi nikoli dosegel stopnje dvostranske podpore, ki bi bila potrebna, vendar je to priložnost za senatorja Cruza, da je zapisal, da je uvedel ukrep za popolno razveljavitev zakona, s čimer bi privlačili svoje volivce, ki želijo, da se ACA razveljavi.

Hišne račune

Januarja je v predstavniški dom uvedla več dodatnih računov, od katerih je vsak namen razveljavil ali spremenil posebne vidike ACA ali kako se izvaja:

HR708 , "Zakon o prilagodljivosti državnega leta za leto 2017", ki ga je predstavil Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8. okrožje). Ta zakon bi začel veljati januarja 2018 in bi prevoznikom zdravstvenega zavarovanja omogočil uporabo petega do enega razmerja pri načrtovanju cen za starejše udeležence. Z drugimi besedami, 64-letnemu prosilcu bi lahko zaračunali do petkrat več kot 21-letni prosilec. ACA omejuje razmerje na največ tri ali več.

HR628 , "Zagotovljeno zdravstveno zavarovanje za predobstoječe pogoje iz leta 2017", ki ga je predstavil Rodney Davis (R, Illinois, 13. okrožje). Ta račun je zasnovan tako, da ljudi zavaruje zavrnitve ali izključitve zaradi že obstoječih pogojev. Začela bi veljati, če in kdaj se ACA razveljavi. Potrebovali bi skupinske in individualne zdravstvene načrte, da bi sprejeli vse prijavitelje brez predhodnih pogojev izključitev. Tako kot ACA bi zavarovalnicam omogočil, da bodo imeli letno odprta vpisna obdobja in posebna obdobja vpisa, ki jih sprožijo kvalifikacijski dogodki.

HR710 , "Zakon o prilagodljivosti za državno prilagodljivost iz leta 2017", ki ga je predstavil Rep. Bill Flores (R, Teksas, 17. okrožje). Ta zakon bi začel veljati januarja 2018 in bi skrajšal podaljšan rok za zapadle premije za zdravstveno zavarovanje. V skladu z ACA imajo ljudje, ki prejemajo subvencionirane premije, trimesečno odlog plačila, če zaostajajo za premije (do konca treh mesecev jih morajo plačati v celoti, ne morejo trajati več kot tri mesece). HR710 bi skrajšal prehodni rok na 30 dni, razen če ima državna zakonodaja drugačen prehodni rok. Pomembno je, da gre pri tem za vse, ne glede na to, ali prejemajo subvencije (trenutno je v večini držav za osebe, ki ne prejemajo subvencij, trenutno traja približno 30 dni).

HR706 , "Zakon o preverjanju in pravičnosti načrta leta 2017", ki ga je predstavila Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. okrožje). Ta račun bi zahteval, da se ljudje, ki se vpisujejo preko izmenjav zunaj odprtega vpisa (tj. Med posebnim vpisnim obdobjem, ki ga sproži kvalificirani dogodek ), zagotovijo dokazilo o kvalificiranem dogodku. To je bilo sporno vprašanje zadnjih nekaj let, zvezna vlada pa je okrepila preverjanje kvalifikacijskih dogodkov v letu 2016, ker so se ljudje lahko "igrali s sistemom", če preverjanje ni bilo potrebno.

HR184 , Zakon o varovanju zdravniških inovacij 2017, ki ga je predstavil Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. okrožje). Ta zakon bi razveljavil davek na medicinske pripomočke ACA za vse prodaje, opravljene po 31. decembru 2017.

HR173 , "Zakon o razveljavitvi davkov za zdravje otrok iz leta 2017", ki ga je predstavil Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. okrožje). Ta zakon bi razveljavil takso Cadillac ACA . V veljavo bo začela veljati leta 2018, čeprav se davčni sistem Cadillac ne bo uporabljal do leta 2020.

HR 247 , "Zakon o širjenju računa zdravstvenega varstva iz leta 2017", ki ga je predstavil Dave Brad (R, Virginia, 7. District). Ta osnutek bi povečal najvišje zneske prispevkov za HSA in bi ljudem omogočil, da prispevajo k HSA, tudi če nimajo visoko odbitnega zdravstvenega načrta. Prav tako bi ljudem omogočila uporabo sredstev HSA za plačevanje premij za zdravstveno zavarovanje, omogočiti, da se sredstva HSA znova uporabijo za zdravila brez recepta in zmanjšajo kazen, ki se zaračunava, ko ljudje uporabljajo sredstva HSA za nemedicinske stroške (trenutno je 20 odstotkov, in bi se vrnil na 10 odstotkov, tako kot je bilo pred ACA).

HR285 , "Zakon o davku na zdravstveno varstvo in razveljavitev mandata", ki ga je predstavil Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Ta zakon bi razveljavil mandat posameznega mandata ACA in delodajalca. Tako od ljudi ne bi bilo treba vzdrževati zdravstvenega zavarovanja, od delodajalcev pa ne bi bilo treba zagotoviti tega.

Vsi ti računi so namenjeni posebnim določbam ACA ali načinu izvajanja zakona s pomočjo naknadnih predpisov (na primer, HHS je bil zadolžen za določitev posebnih zahtev in podrobnosti za posebna obdobja vpisa in se prvotno odločil za uporabo sistem časti, ne pa zahtevati dokazila o kvalificiranih dogodkih).

Beseda iz

AHCA je zdaj s senatom in ne vemo, kakšna je njegova prihodnost. Ne moremo zagotovo povedati, da bo ACA kdaj razveljavljena ali zamenjana, čeprav je to splošni cilj večine republiških zakonodajalcev in imajo večino v obeh zbornicah Kongresa.

Toda stranka se ni strnila po rešitvi, med senatorji republikancev pa obstaja precejšnja nesoglasja glede poti naprej. Demokratični zakonodajalci so se obljubili, da bodo ukinili ukinitev ACA na kakršenkoli način, in dokler se lahko z njimi strinjajo trije republikanski senatorji, razveljavitev zakonodaje ne bo mogla prenesti.

Zaenkrat se nič ni spremenilo, ACA pa je še vedno zakon zemlje.

> Viri:

> Cassidy.Senate.gov. Zakon o svobodi pacientov. Predlog zakona za izboljšanje izbire pacientov tako, da državam omogoči, da sprejmejo tržne alternative alternativnemu Zakonu o cenovno dostopni oskrbi, ki povečujejo dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega zavarovanja in zmanjšujejo stroške ter hkrati zagotavljajo pomembne zaščite potrošnikov in izboljšujejo oskrbo pacientov . Uveden 23. januarja 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCarejev zakon o razveljavitvi. Uveden 12. januarja 2017.

> Congress.gov. S.222, Zakon o zamenjavi Obamacare. Uveden 24. januarja 3017.