Kaj natančno je zdravljenje s protonskim žarkom za pljučni rak ? Kdaj se uporablja ta vrsta zdravljenja, kakšne so prednosti in prednosti v primerjavi z drugimi zdravljenji in kakšni so možni neželeni učinki?
Kaj je protonska terapija?
Več kot polovica ljudi s pljučnim rakom ima neko vrsto sevalne terapije , kot je zdravljenje s protonskim žarkom med potovanjem. Konvencionalna radioterapija deluje z zagotavljanjem rentgenskih rentgenskih žarkov z visoko energijo. Nasprotno, zdravljenje s protonskim žarkom je tehnika, ki prinaša energijo v obliki protonov (pozitivno nabitih delcev) na območje tkiva, ki ga je treba uničiti.
Pospeševalec delcev se uporablja za dvig energije, ki je potrebna za proizvodnjo teh protonov. Zaradi stroškov in prostora, potrebnega za pospeševalnik delcev, le peščica centrov za raka nudi to zdravljenje v Združenih državah in po svetu.
Kako deluje protonska terapija?
Kot je navedeno zgoraj, zdravljenje s protonskim žarkom deluje z bombardiranjem tumorja z pozitivno nabitimi delci, imenovanimi protoni. Protoni povzročajo poškodbe genetskega materiala rakavih celic v tumorju, kar povzroči smrt rakavih celic.
Najnovejša oblika zdravljenja s protonskim žarkom, ki se imenuje skeniranje svinčenih snopov, uporablja skeniranje s krajem, da bi skozi tok poslali pretoke protonov.
Kako se protonska terapija razlikuje od običajne radiacijske terapije?
Oba konvencionalna radioterapija in zdravljenje s protonskim žarkom predpisujeta in jih izvaja onkolog, specialist za raka, ki se osredotoča na zdravljenje raka z obsevanjem.
V nasprotju s konvencionalno radioterapijo se zdravljenje s protonskim žarkom osredotoča na zelo natančno področje tkiva. Ta osredotočena dostava ne omogoča le večje količine sevanja, temveč povzroči manjšo škodo bližnjim nerakačnim tkivom. Škoda v zdravih tkivih blizu tumorja ima za posledico večino neželenih učinkov, vključno z nekaterimi dolgoročnimi stranskimi učinki, kot je razvoj sekundarnih rakov (raka, ki jih povzroča primarno zdravljenje raka).
Ena od največjih prednosti zdravljenja s protonskim žarkom je, da jo lahko uporabimo za tumorje, ki so v bližini kritičnih struktur, kar bi lahko otežilo ali onemogočilo operacijo. Terapija s protonskim žarkom se lahko uporablja tudi za tiste, ki bi lahko uživali radioterapijo, vendar so že prejeli običajno sevanje.
Kdaj se uporablja Proton Beam Therapy za raka pljuč?
Obstaja nekaj različnih razlogov, zakaj se priporoča zdravljenje s protonskim žarkom za tiste s pljučnim rakom. Z zgodnjim stadijem pljučnega raka , ki ga ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom na pljučni rak , je lahko možnost zdravljenja s protonskim žarkom.
Pljučni tumor je morda neuporaben zaradi lokacije raka v bližini vitalnih struktur ali zaradi zdravstvenih stanj, zaradi katerih je kirurgija preveč tvegana. V tem primeru se lahko uporabi tudi alternativno zdravljenje, znano kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). Oba postopka zagotavljata visoko količino sevanja majhnemu in lokaliziranemu področju tkiva. Tako zdravljenje s protonskim žarkom in SBRT se lahko uporabita s kurativnim namenom.
Terapija s protonskim žarkom je lahko tudi možnost za ljudi, ki so se ponovili pljučni rak, vendar so že imeli radioterapijo.
Zdravljenje s protonskim žarkom običajno ni priporočljivo za ljudi z napredovalim pljučnim rakom , kot so stopnje 3B in tumorji stopnje 4. Kot pri kirurškem posegu so napredni pljučni rak običajno bolje zdravljeni z drugimi terapijami, kot so kemoterapija, ciljna terapija ali imunoterapija .
Možni neželeni učinki in zaplete
Kot pri vsakem zdravljenju raka lahko pride do neželenih učinkov. Številni neželeni učinki so podobni neželenim učinkom konvencionalne radioterapije in vključujejo:
- Pordelost kože v prsnem košu (sevalni dermatitis.)
- Utrujenost.
- Sevanje pnevmonitis: sevalni pnevmonitis se nanaša na vnetje pljuč, povezanih z zdravljenjem. Je zelo zdravljiv (običajno s steroidi), vendar je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o kakšnem kašljanju, spremembah v vašem dihanju ali pomanjkanju diha, da se lahko opravi testiranje.
- Trajna izguba las na prsih.
Dolgoročni neželeni učinki in zapleti zdravljenja s protonskim snopom niso povsem jasni, saj je zdravljenje sorazmerno novo v primerjavi z drugimi oblikami radioterapije. Dolgoročni neželeni učinki sevalne terapije na prsni koš lahko vključujejo pljučno fibrozo (brazgotinjenje pljuč, ki se začne kot sevalni pneumonitis, ki se ne zdravi), sekundarni rak (rak, ki ga povzroči poškodba genetskega materiala v normalnih celicah zdravljenja) in bolezni srca (vključno z boleznijo ventilov, boleznijo koronarne arterije, kardiomiopatijo in nenormalnimi srčnimi ritmi), kadar je sevanje na levi strani prsnega koša. V teoriji bi morali biti ti neželeni učinki manj pogosti kot pri običajnih radioterapijah zaradi zmanjšane škode za normalna tkiva, vendar je prepozno, da zagotovo vedo.
Pri splošni radioterapiji za pljučni rak lahko kajenje zmanjša učinkovitost in poveča možne neželene učinke. Zdravljenje s protonskim žarkom lahko vpliva tudi na kajenje. Če kadite, poskrbite, da boste izvedeli, zakaj je opustitev kajenja pomembna po diagnozi raka .
Ob Proton Beam Therapy-Priprava, čas in spremljanje
Terapija s protonskim žarkom dobivamo dnevno ob delavnikih dnevno za približno 30 obiskov. Število obiskov je lahko odvisno od vašega določenega raka daljše ali krajše.
Pred začetkom zdravljenja s protonskim žarkom boste imeli pripravljalni sestanek s svojim radioterapevtskim onkologom. Meritve so opravljene s skeniranjem, kot je CT skeniranje, da natančno določite območje, ki ga je treba izmeriti.
Za vsak obisk bi morali načrtovati eno uro, čeprav je radioterapija samo kratka. Povabljeni boste morali, da bodo vsak obisk opremljeni z imobilizacijsko napravo na prsih. Naprava bo izdelana med vašim začetnim načrtovanjem.
Ko boste opravili vse vaše zdravljenje, boste spremljali svoj zdravstveni onkolog. Nadaljevalni pregled v tem času bo opravljen, da bi ugotovili, kako dobro deluje protonska terapija. Pregledi se lahko opravijo tudi med zdravljenjem, če se pojavijo poslabšanja simptomov.
Vprašanja, kako vprašati svojega radiološkega onkologa
Da bi bolje razumeli terapijo s protonskim žarkom in se odločili, ali je za vas pravi, je koristno imeti seznam vprašanj s tem, ko se posvetujete z vašimi onkologi za sevanje. Tej vključujejo:
- Zakaj priporočate to zdravljenje?
- Ali obstajajo kakšni drugačni tretmaji, ki so lahko enako učinkoviti?
- Kakšni so stroški zdravljenja? Ali bo zavarovanje vključevalo moje zdravljenje ali pa bom imel stroške v žepu?
- Koliko zdravil moram imeti v celoti? Zakaj?
- Če morate potovati na vaše zdravljenje, se obrnite na onkološko medicinsko sestro ali na drugega strokovnjaka v vašem centru za raka, katere možnosti za nastanitev so na voljo. Nekateri centri za raka, kot je klinika Mayo v kraju Rochester, Minnesota, imajo nastanitev po znižani ceni ali celo brezplačno.
- Kakšni so neželeni učinki, ki bi jih lahko pričakovali?
- Kaj so rekli drugi pacienti o njihovem zdravljenju?
- Koliko ljudi ste zdravili z zdravljenjem s protonskim žarkom?
- Morda boste želeli svojega medicinskega onkologa vprašati, kakšno zdravljenje bi bilo priporočljivo, če bi bila zdravljenje s protonskim žarkom neučinkovito.
Beseda iz
Terapija s protonskim žarkom je nov pristop zdravljenja, ki se lahko uporablja za nekatere ljudi s pljučnim rakom. Najpogosteje se uporablja za rakom na nedrobnocelični pljučni rak, ki je lahko ozdravljiv, vendar je v težki legi varen dostop do operacije ali če oseba, ki ima zdravstvene pogoje, ki povečujejo tveganje za operacijo.
Najpogostejši neželeni ucinek je utrujenost, vendar se zdi, da bodo neželeni ucinki verjetno bolj tolerantni kot pri konvencionalni radioterapiji, zlasti z novimi oblikami zdravljenja s protonskim žarkom, kot je skeniranje s svinčnimi žarki.
Ker obstaja omejeno število področij, na katerih se lahko ta postopek izvede, je lahko za nekatere ljudi, ki živijo daleč od teh centrov, težko, zlasti če je potrebno zdravljenje več tednov.
V trenutnem času obstajajo nekateri polemiki glede resnične koristi protonske žarke glede na stroške. Terapija s protonskim žarkom lahko stane vsaj dvakrat toliko kot običajna radioterapija, stroški za nastanitev, potovanje in odsotnost za tiste, ki morajo potovati, so lahko visoki. Upoštevajte vse vidike zdravljenja, preden izberete tistega, ki je pravi za vas.
> Viri:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. in sod. Napredek v tehnikih radioterapije in dostavi za rak pljučnega raka nemalnega celic: koristi intenzivnosti modulirane radiacijske terapije, protonske terapije in sterotaktnega sevanja telesa. Translacijske raziskave pljučnega raka . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. in D. Grosshans. Protonska terapija - sedanjost in prihodnost. Napredna mnenja o dostavi zdravil . 2017. 109: 26-44.