Za razliko od drugih vrst raka, ni ravno znano, kaj povzroča raka jajčnikov. Vendar pa lahko vsi dejavniki tveganja za hormonske, genske in življenjske dejavnike (vključno s telesno težo) verjetno v kombinaciji. Če se zavedate svojega osebnega tveganja, vas lahko ne samo opozorijo na spremembe, ki jih lahko naredite, da zmanjšate to tveganje, temveč povečate pozornost, ki jo boste dali katerim koli simptomom, ki jih lahko doživite, da jih lahko čimprej povežete s svojim zdravnikom.
Ko berete, je pomembno, da se spomnite razlike med korelacijo (dejavnik tveganja je povezan z boleznijo) in vzročno zvezo (ta dejavnik tveganja povzroči to bolezen). Če imate tveganje za raka jajčnikov, to ne pomeni, da boste razvili bolezen, tudi če je tveganje visoko. Prav tako veliko ljudi, ki razvijajo rak jajčnikov, nimajo nobenega znane dejavnika tveganja.
Skupni dejavniki tveganja
Rak se začne, potem ko vrsta mutacij v genskem materialu (DNA) rakavih celic vodi k rasti na način brez nadzora, skoraj kot da bi bili nesmrtni. Predlagane so bile številne teorije o tem, zakaj se to zgodi.
Estrogen terapija
To lahko poveča ali zmanjša tveganje za raka jajčnikov, odvisno od vrste. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) lahko poveča tveganje za raka jajčnikov, vendar le, če jemljete zdravila, ki vsebujejo samo estrogen. Zdi se, da kombinirani estrogen / progesteron HRT ne dviga tveganja.
Nadzor nad rojstvom
Nasprotno pa jemanje peroralnih kontraceptivov (tableta) zmanjša tveganje za do 50 odstotkov, pri daljšem trajanju uporabe pa je povezano večje zmanjšanje. To zmanjšanje tveganja se nadaljuje vsaj 30 let po prekinitvi tabletke. Kontrolni izid rojstva (Depo-Provera) je povezan tudi z manjšim tveganjem.
Imeti otroka
Otrok, ki pred 26. letom rojstva, zmanjša tveganje za nastanek raka jajčnikov, kot tudi dojenje. Vendar je prvi otrok, starejši od 35 let, povezan z rahlo povišanim tveganjem.
Pozno menopavzo
Kasnejša menopavza je povezana tudi z večjim tveganjem. Lahko bi bilo, da ima večje število ovulacijskih ciklov pri razvoju teh vrst raka. Ovulacija povzroči vnetje, vnetje pa je povezano z rakom, natančen mehanizem pa še ni znan.
Operacija
Tubalni ligacijski kirurški posegi lahko v nekaterih študijah pomembno zmanjšajo tveganje za raka jajčnikov do 70 odstotkov, čeprav mehanizmi za to niso jasni. Ob histerektomiji tveganje zmanjša za približno tretjino.
Endometrioza
Endometrioza , stanje, v katerem maternično (endometrijsko) tkivo raste izven maternice, je povezano z večjim tveganjem za raka na jajčnikih.
Neplodnost
V tem času ni gotovo, če zdravila za plodnost (npr. Clomid) povečajo tveganje za raka jajčnikov, čeprav je zgodovina neplodnosti povezana z večjim tveganjem. Študije, ki se ukvarjajo s plodnostnimi zdravili in rakom jajčnikov, niso pokazale povečane nevarnosti epitelijskih tumorjev jajčnikov, temveč manj pogoste (in ponavadi tudi manj agresivne) tumorje stromnih celic.
Genetika
Če ste opazovali novice in razprave o mutacijah BRCA , verjetno ugotovite, da je rak jajčnikov lahko dedna . Toda v tem dnevu in starosti, ko je gensko testiranje tako novo, je pomembno govoriti o razliki med družinsko anamnezo raka in znano genetsko mutacijo. Če imate genetsko nagnjenje k raku, to ne pomeni, da boste razvili bolezen, tudi če imate genetsko mutacijo.
Družinska zgodovina
Mnogi verjamejo, da je za razvoj raka jajčnikov potreben test, ki je pozitiven pri mutaciji BRCA, kar pa ni tako. Obstajajo številni geni, ki povečujejo tveganje za raka jajčnikov, od katerih je le eden gen BRCA.
Prav tako je pomembno vedeti, da obstaja nekaj sto različnih vrst genskih mutacij BRCA, in novo razpoložljivi geni testi po sebi ne preverjajo samo za nekaj teh.
Če imate družinsko anamnezo raka jajčnikov (na obeh straneh družine), se tveganje povečuje. Tveganje je najvišje za tiste, ki imajo prvega stepena, ki je imel bolezen, kot sta mati, sestra ali hči. Z več kot enim sorodnikom s to boleznijo še dodatno ogroža tveganje.
Tukaj je še nekaj pomembnih dejstev, ki jih je treba poznati glede na vaš status BRCA:
- Če ste BRCA negativni: imate dodatno povečano tveganje za raka jajčnikov, če imate sorodnika (na obeh straneh družine), ki ima ali je imel rak jajčnikov in BRCA mutacijo genov. Prav tako imate povečano tveganje, če imate osebno anamnezo raka dojke.
- Če ste BRCA pozitivni: vaše tveganje za raka jajčnikov je znatno višje od nekoga brez mutacije. Približno 40 odstotkov žensk z mutacijami BRCA1 in 20 odstotki tistih, ki imajo mutacije BRCA2 , naj bi v svojem življenju razvile rak jajčnikov. Rak jajčnikov pri teh posameznikih se prav tako pojavlja v zgodnejši starosti, kot pri tistih, ki nimajo mutacije, in ti raki so ponavadi bolj agresivni.
Če sumite, da genske mutacije BRCA potekajo v vaši družini, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kdo bi moral imeti test BRCA . Če ste zaskrbljeni, je videti, da je genetski svetovalec pomemben. Genetski svetovalec lahko pregleda vzorce v družini, vključno s prisotnostjo drugih oblik raka, ki so lahko povezani s povečanim tveganjem za raka na jajčnikih (kot so rak dojk, rak kolona, rak trebušne slinavke, rak prostate in več). Dejansko se lahko nekateri ljudje štejejo za večje tveganje za raka jajčnikov, ki temeljijo na njihovi družinski anamnezi takih rakov kot tistih, ki imajo znano mutacijo.
Družinski rakovni sindromi
Do 10% rakov jajčnikov je povezanih z enim od sindromov raka v družini, v katerih je prisotna specifična genska mutacija. Mnogi od teh sindromov so povezani z mutacijami v tako imenovanih genov supresorjev tumorjev , ki kodirajo proteine, ki popravljajo poškodovano DNK v celicah. Tej vključujejo:
- Lynchov sindrom ( dedni nepolipozni rak kolona ali HNPCC): Ženske s HNPCC imajo približno 10-odstotno možnost za razvoj raka jajčnikov (skupaj z zelo visokim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in zmerno tveganje za raka maternice). Obstaja več različnih genov, ki se lahko mutirajo v tem sindromu.
- Sindrom Peutz-Jeghers: ta sindrom je povezan z mutacijami v genu STK11 in je povezan s povečanim tveganjem za raka jajčnikov. Prav tako je povezana s tvorbo polipov debelega črevesa in povečanim tveganjem za več rakavih prebavnih traktov.
- Cowdenova bolezen : znan tudi kot sindrom tumorja hamartoma, je ta pogoj povezan z mutacijo v PTEN genu. Poveča tveganje za benigne tumorje, imenovane hamartomas , kot tudi rak jajčnikov, rak dojke in rak ščitnice.
Višina
Ženske, ki so visoke (več kot 5 čevljev 8 cm), so bolj verjetno, da se razvijejo rak jajčnikov kot krajše ženske. Ni znano, ali je to povezano z višino ali dejstvom, da je višina vezana na genetiko, ki deluje kot dejavnik tveganja za raka jajčnikov.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Življenjski slog dejavniki lahko igrajo vlogo pri razvoju raka jajčnikov, in mnogi od njih (za razliko od vaše družinske anamneze) se lahko spremeni ali nadzoruje.
Debelost
Debelost je povezana s povečanim tveganjem seroznih in invazivnih mucinoznih tumorjev (tipov epitelijskega raka jajčnikov), vendar se ne zdi, da povečujejo tveganje za visoko raven invazivnega seroznega raka. Zdi se, da je debelost bolj povezana s premenopavzami kot raka po menopavzi.
Obstaja več mehanizmov, ki so bili predlagani. Ena je povečanje estrogena, povezano z debelostjo (maščobno tkivo proizvaja androgene, ki se pretvorijo v estrogene). Debelost pogosto povzroča, da ima telo povečano raven insulina in insulinu podobnega rastnega faktorja-1 (IGF-1), ki lahko spodbuja razvoj in rast nekaterih tumorjev. Poleg tega debelost poveča vnetje, ki je povezano s povečanim tveganjem za raka.
Na žalost so tudi ženske, ki so debele ali prekomerne telesne teže, večje tveganje za umiranje raka jajčnikov, če so prisotne. Če izgubite samo 5 do 10 kilogramov, lahko zmanjšate tveganje.
Uporaba smuči
Uporaba ženskih pršil in praškov, ki vsebujejo smukec, je bila povezana z rakom jajčnikov. Na srečo je precej enostavno odpraviti ta dejavnik tveganja.
Diet
Nekaj študij je ugotovilo, da je prehrana z nizko vsebnostjo maščob povezana z manjšim tveganjem za raka jajčnikov, vendar na splošno ni bilo veliko dokazov, da ima prehrana pomembno vlogo.
Zanimivo je, da je kurkumin, spojina v kurkalni sestavini kurkuma, povezana z manjšim tveganjem za raka jajčnikov tako v študijah populacije kot v laboratorijskih raziskavah. Čeprav je potrebno več raziskav, če vam je všeč začimba, ne morete več prizadeti, da bi jo vključili v vašo prehrano pogosteje.
Kajenje
Kajenje je povezano z enim tipom raka jajčnikov: sluzničnimi epitelnimi tumorji. Vendar pa je glede na veliko število rakov, ki jih povzroča kajenje , opuščanje je dobra ideja.
Pregledovanje
Za to bolezen ni nobenih presejalnih smernic, predvsem zato, ker ni bilo ugotovljeno, da je bilo s pregledovanjem zmanjšano število smrti zaradi raka jajčnikov. Poleg tega lahko takšni testi povzročijo neželene posledice, kot je nepotrebna operacija.
Nekateri zdravniki lahko priporočijo dvakrat letno transvaginalne ultrazvočne preiskave in krvne preiskave CA-125 (od 35. leta starosti ali katera koli starost je 10 let mlajša od tistega, ko je bil določen sorodnik) za tiste z družinsko anamnezo ovarijskih ali sorodnih rakov ali tiste z znanimi mutacijami . Vendar iz istih razlogov to ni soglasna praksa. Odstranitev cevi in jajčnikov (salpingo-ooforectomy) zmanjšuje tveganje za raka jajčnikov za 75 odstotkov na 90 odstotkov.
To je še toliko bolj razlog, da se prepričate, da je vaš zdravnik pozoren do kakršnihkoli simptomov raka jajčnikov , tudi tistih, ki so subtilni in nejasni.
> Viri:
> Henderson, J., Webber, E. in G. Sawaya. Pregled za rak jajčnikov: posodobljeno poročilo o dokazih in sistematični pregled za delovno skupino ameriške preventivne službe. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nacionalni inštitut za raka. BRCA Mutacije: tveganje za raka in genetsko testiranje. Posodobljeno 30. 1. 18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Nacionalni inštitut za raka. Ovarsko epitelno, jajčevito tubo in zdravljenje primarnega peritonealnega raka (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01.19.19. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. in Y. Song. Curcumin povzroči apoptozo z zaviranjem Sarco / endoplazemske retikulumske aktivnosti Ca2 + ATPaze v celicah jajčnikov. Rak pisem . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. in T. Huang. Debelost in rak jajčnikov. Debelost in rak jajčnikov . 2016. 208: 155-176.