Če ste imeli srčni napad (imenovan tudi miokardni infarkt ali MI), zdaj veste nekaj o sebi, ki ga morda niste poznali. Veste, da imate bolezen koronarnih arterij (CAD) . To so pomembni podatki.
(Medtem ko srčni utrip lahko povzročijo drugi pogoji , je CAD pretežno najpogostejši vzrok. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da potrdite, da imate CAD.)
CAD je kronična motnja, ki najpogosteje prizadene koronarne arterije na več kot eni lokaciji, in sčasoma poteka. To pomeni, da morate v prihodnosti sprejeti ukrepe, da zmanjšate verjetnost, da bi imel še en MI.
Da bi preprečili še en srčni napad, morate s svojim zdravnikom obravnavati dve ločeni vprašanji. Najprej boste morali ukrepati, da preprečite ponovitev razpadle aterosklerotične plošče, ki je povzročila vaš MI. Drugič, boste morali storiti vse, kar je mogoče, da boste upočasnili ali ustavili napredovanje osnovnega CAD-ja.
Zmanjšanje takojšnjega tveganja
Bolniki, ki preživijo MI, imajo lahko v nekaj tednih ali mesecih večje tveganje za ponovitev akutnega koronarnega sindroma (ACS). ACS - ki ga povzroča porušitev plošče - povzroči nestabilno angino pektoris ali drugo MI.
Te "zgodnje" ponovitve ACS ponavadi povzročijo ponovitev iste plošče, ki je povzročila originalni MI.
Tveganje za zgodnje ponovitev je večje, če plaketa "krivec" še vedno povzroča znatno delno blokado v koronarni arteriji.
Če je bil vaš akutni MI zdravljen z invazivnim pristopom (to je s takojšnjo angioplastiko in s stentiranjem), bo verjetno že obravnavana krivdna plošča.
Zgodba je drugačna, če ste namesto tega tvorili neinvazivno trombolitične droge . Ta zdravila - imenovana tudi "krvni strdki" - odprejo zaprto arterijo z raztapljanjem akutnega krvnega strdka, ki se pojavi pri ACS. Toda krivdna plošča ostaja problem. Torej, preden zapustite bolnišnico, bo pomembno oceniti, ali je še vedno prisotna znatna delna blokada. To oceno je mogoče opraviti bodisi s srčno kateterizacijo ali študijo stresa / talija .
Če se ugotovi, da ostane pomembna blokada, vam bo zdravnik razpravljal z vami o možnostih za zdravljenje, katerih cilj je preprečiti zgodnje ponovitev ACS - možnosti, ki bodo vključevale zdravljenje CAD , angioplastiko in stentiranje ali koronarno arterijsko obvodno cepitev .
Zmanjševanje dolgoročnejšega tveganja
Prevečkrat po MI je pacientu ostalo vtis, da imajo, da imajo pomemben zdravstveni problem, zdaj pa je bil obravnavan in lahko nadaljujejo s svojim življenjem, kot da se ni veliko spremenilo.
Nič ne more biti več od resnice. Ni močno poudariti, da je ateroskleroza kronična progresivna bolezen, ki najpogosteje prizadene več lokacij znotraj koronarnih arterij.
Vsaka aterosklerotična plošča - ne glede na njegovo velikost - lahko zlomi in proizvaja ACS.
Torej, ko ste imeli MI, potem morate storiti vse, kar je mogoče, da se upočasni ali ustavi napredovanje tega osnovnega procesa bolezni. To bo zahtevalo veliko zavezo s tvojega dela in vaših zdravnikov.
Obstajata dve splošni področji, na katera bosta morala in zdravnik odgovoriti - terapija z zdravili in spremembe v načinu življenja. Lažje je zdravljenje z zdravili.
Zdravilna terapija po srčnem napadu
Da bi preprečili prihodnje MI, bi morali imeti zdravila, za katera je bilo dokazano, da bodisi upočasnijo napredovanje CAD ali preprečijo nenadno okluzijo bolne koronarne arterije (s preprečevanjem strjevanja krvi v krvi, ki povzroči okluzijo).
Ta zdravila so statini in aspirin.
Statini: V številnih kliničnih preskušanjih je zdaj razvidno, da jemanje zdravila statin po MI pomembno zmanjša tveganje za nastanek drugega MI, pa tudi tveganje smrti. Ta rezultat velja tudi za bolnike, katerih ravni holesterola niso posebej visoke. Torej, če preprosto ne morete tolerirati statina, morate jemati eno po srčnem napadu.
Aspirin: Aspirin zmanjšuje "lepljivost" krvnih ploščic in tako zmanjša možnost razvoja krvnega strdka na mestu aterosklerotične plošče. Pokazalo se je, da je aspirin znatno zmanjšal tveganje smrti pri bolnikih z znanim CAD in ga je treba predpisati v vsakem MI, razen če obstajajo močni razlogi, da ne bodo.
Vaš zdravnik se bo morda odločil, da vam bo dal zdravila za preprečevanje angine . Ta zdravila lahko vključujejo nitrate ali zaviralce kalcijevih kanalčkov .
Poleg teh zdravil morate tudi zavirati zaviralce beta in zaviralce ACE, da preprečite srčno popuščanje.
Problemi z življenjskim slogom po srčnem napadu
Enako pomembna kot terapija z zdravili so spremembe v življenjskem slogu, ki bodo zmanjšale vaše dolgoročno tveganje po MI. Ti vključujejo doseganje in ohranjanje optimalne teže, začenši s srcem zdravo prehrano , prekinitev uporabe tobaka, doseganje odličnega nadzora nad diabetesom in hipertenzijo (če je prisotna), in se vključujejo v redno vadbo.
Vsakdo razume, da so te spremembe v življenjskem slogu veliko težje kot jemati tabletke. Toda zapomnite si: prejemanje diagnoze CAD je res klic na orožje. Imate bolezen, ki se bo sčasoma poslabšala, če ne boste napadli, kot bi napadli diagnozo raka. Zdravljenje ni enostavno, vendar je ponavadi zelo učinkovito. Zato se jeklarji, se osredotočite in spremenite življenjski slog, ki ga morate narediti.
Pomemben vidik pomaganja pri doseganju teh kritičnih sprememb v načinu življenja je, da vas bo zdravnik opozoril na dober program rehabilitacije srca. Preveč zdravnikov, na žalost, zanemarja ta pomemben korak. Če je tvoj pozabljen, ga spomnite.
Prav tako boste želeli, da se posvetujete s svojim zdravnikom posebej, ko je varno za vas, da nadaljujete z vožnjo, spolnim odnosom in vsemi drugimi aktivnostmi, ki jih želite nadaljevati takoj, ko je varno.
Tukaj je več o tem, kaj morate narediti po MI
Viri:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Navodilo ACCF / AHA za upravljanje miokardnega infarkta ST-elevation: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za prakso. Tiskanje 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC smernice za sekundarno preprečevanje bolnikov s koronarno in drugo aterosklerotično žilno boleznijo: posodobitev za leto 2006, ki jo je potrdil Državni zavod za srce, pljuča in kri. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.