Vzroki in diagnoza
Veliko slišimo o levi strani bolečine v prsnem košu in njegovem odnosu do bolezni srca, toda kaj je z bolečinami v prsnem košu? Kaj povzroča ta simptom? In kar je najpomembnejše, kdaj bi vas morala skrbeti?
Vsaka bolečina v prsih je lahko nujna
Pomembno je, da takoj ugotovite, da bolečina v prsih na kateri koli lokaciji lahko povezana z boleznijo srca ali drugimi resnimi težavami .
Če je vaša bolečina huda, če imate težave s sapo ali če vam črevo govori, da je nekaj resno narobe, takoj pokličite 911. Bolje je, da se zmotite na strani napačnega klicanja po pomoči, kadar je ne potrebujete, kot pa, da zamudite pozvati k pomoči, ko jo potrebujete. Če še niste prepričani, preverite, ali so bolečine v prsih nujne .
Desna stranske bolečine v prsnem košu in srčna bolezen
Bolečina, ki se pojavi predvsem na desni strani prsnega koša, ima številne možne vzroke, prav tako kot bolečine v prsnem košu . Pomembno je takoj omeniti, tako kot v opozorilni opombi, da je bolečina na desni strani prsnega koša lahko posledica bolezni srca. Klasično je bolečina, povezana s srčnimi boleznimi, na levi strani in osrednjem delu prsnega koša, vendar obstaja veliko izjem.
Bolečine, ki se čutijo le na desni strani prsnega koša, se lahko pojavijo pri kateri koli vrsti srčnega napada, še posebej tistih, ki vplivajo na desno stran srca.
Pravzaprav, ker srčni utripi, ki vključujejo desno koronarno arterijo, ponavadi niso tako hitro smrtni kot nekateri od tistih na levi strani (kot so blokade leve sprednje spuščajoče arterije ali "vdovske ustvarjalke"), lahko oseba manj verjame ima srčni napad in potrebuje takojšnjo pomoč.
Prav tako je pomembno upoštevati, da so simptomi srca pri ženskah pogosto različni kot pri moških. Ženske so manj verjetno, da bodo imele klasično levo stransko bolečino v prsih in namesto tega lahko zaznajo pekoč občutek na obeh straneh prsnega koša ali sploh ne boleče. Če ste v dvomih, takoj preverite.
Desna stranske bolečine v prsih kot izredna situacija
Poleg možnosti, da bi bila bolečina v desnem bočnem prstu lahko znak srčnega napada, obstajajo tudi drugi izredni dogodki, ki lahko predstavljajo tudi bolečine v desnem boku v prsih. Ti vključujejo pljučno embolijo (krvni strdki v nogah, ki se prekinjajo in potujejo v pljuča) in razsekajo aortne anevrizme. Ti pogoji zahtevajo nujno zdravljenje. Če ste opazili nenaden pojav ostre bolečine v prsnem košu, srbenje v prsnem košu, nenaden pojav kratkega dihanja ali omotičnost, ne preberite več in pokličite 911.
Desna stranski prsni koš: Anatomija
Če imate bolečino na desni strani prsnega koša, lahko najprej razmislite o tem, kaj "živi" na desni strani prsnega koša ali "prsnega koša".
To območje je dom del desne strani srca, pravega pljučnega tkiva, velikih krvnih žil, kot so naraščajoča aorta in pljučne krvne žile, požiralnik in druge strukture, kot so bezgavke in živci.
V tej regiji ležijo rebra, v tej regiji pa se lahko počutijo tudi motnje hrbtenice.
Bolečine, ki se počutijo na desni strani, so lahko posledica težave na tem področju ali pa so lahko posledica bolečin, ki jih povzročajo bolniki . Z bolečinami, tlakom ali poškodbo živca, ki poteka skozi prsni koš, lahko pride do občutka bolečine na mestu, na kateri je razdalja od mesta, kjer dejansko nastane bolečina.
Zgornje trebušne bolezni se lahko čutijo na desni strani prsnega koša in če je diafragma razdražena, je to lahko povezano z bolečinami v desnem ramenu. V tej regiji ležijo jetra, žolčnik in del trebušne slinavke.
V neobičajnem stanju, ki prizadene približno enega od 10.000 ljudi, se situs inversus, organi prsne votline in včasih druge strukture obrnejo na svoje mesto, tako da včasih najdemo srce na desni strani telesa.
Opis simptomov
Spodaj je naveden seznam nekaterih vprašanj, ki jih bo vaš zdravnik vprašal. Ona želi, da opišete značaj vaše bolečine, bodisi hude ali blagih, ostrih ali dolgočasnih in drugih značilnosti. Pisma OPQRST se pogosto uporabljajo kot način zapomniti pomembne vidike bolečine v prsnem košu, ki jih je treba upoštevati:
- O - Začetek - Kako dolgo ste imeli bolečino?
- P - Provokacija - Ali obstaja kaj, zaradi česar je bolečina slabša, kot je premikanje ali globoko vdihavanje?
- Q - Kakovost - Kakšna je bolečina? Ali je oster ali dolgočasen?
- R - Sevanje - Ali bolečina seva kjer koli, na primer na hrbtu, vratu, čeljusti ali rami?
- S - resnost - na lestvici od 1 do 10, pri čemer je eden komaj tam in 10 je slabša bolečina, ki si jo lahko predstavljate, kako huda je bolečina?
- T - Čas - kako dolgo ste imeli bolečino?
Povezani simptomi
Poleg kakovosti bolečine je pomembno, da poleg bolečine v prsnem košu z desne strani opazite morebitne simptome. Ti simptomi lahko vključujejo:
- Kratka sapa
- Zvišana telesna temperatura
- Vztrajen kašelj
- Hrivnost
- Zgaga
- Nenamerna izguba teže
- Žlindre
- Slabost in bruhanje
- Težave pri požiranju
- Palpitacije
- Lahkotnost
- Burping
Možni vzroki bolečine v prsnem košu desno
Vzroki za bolečino v desnem bočnem prsnem košu so podobni levi stranski bolečini v prsih, vendar obstajajo nekateri pogoji, ki jih je bolj verjetno občutiti na eni ali drugi strani. Spodaj so navedeni nekateri možni vzroki, razčlenjeni po telesnih sistemih.
Mišično-skeletni vzroki
Z travmo, zlomi in poškodbe mehkega tkiva, kot so mišice in vezi, lahko povzročijo bolečine v prsih. Brez zgodovine travme obstaja več pogojev, ki lahko povzročijo tudi bolečine v prsnem košu z desne strani. Nekatere od teh vključujejo:
- Costochondritis - Costochondritis je stanje, v katerem je vnetje hrustanca, pri katerem se konci rebrov pridružijo prsnici (costohondralni križ). Ponavadi jo povzroča kronična vrsta prekomerne uporabe, zato se večina ljudi ne spomni nobene posebne travme . Bolečina se pogosto poslabša z dejavnostjo ali s globokim dihanjem, pogosto pa je tudi občutljivost, ko se pritisk položi preko križnih križišč. Malo pogosta težava je Tietzov sindrom podoben, vendar vključuje otekanje in ponavadi vključuje le eno rebro.
- Mučni sev - Mišični sevi so eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsih na desni strani. Mnogi ljudje lahko opozorijo na dejavnosti, kot so težko dviganje ali nov program vadbe, ki so se ukvarjali pred razvijanjem te vrste bolečine.
- Bolečine v prsnem stiku - Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo bolečine v prsnem zidu poleg stroškovnohondritisa od fibromialgije do stresnih zlomov do krize srpastih celic.
- Pogoji vratne ali prsne hrbtenice - Pogoji, kot so bolezni diska ali stisnjenih vretenc, lahko povzročijo bolečino, ki se počuti na desni strani prsnega koša, bodisi zaradi lokacije bolezni ali zaradi bolečin, ki jih povzročajo vpleteni živci. Včasih so metastaze na hrbtenici raka dojke, pljučnega raka in drugih tumorjev najprej opažene kot bolečina v prsnem košu na desni strani.
Srčne in krvne cone, povezane z vzrokom
Kot je bilo že omenjeno, angina, srčni napad ali druge bolezni lahko povzročijo bolečino v prsnem košu, vključno s pravico. Nekateri drugi pogoji, povezani s srcem in krvnimi žilami, ki lahko povzročijo bolečine v prsnem košu z desnico, vključujejo:
- Bolezni koronarne arterije - Kot je bilo že omenjeno, lahko srčna bolezen povzroči bolečine na obeh straneh prsnega koša ali le na desni strani. To pogosteje najdemo s pogoji, ki vključujejo desno stran srca.
- Perikarditis - perikarditis je vnetje perikarda, zaščitna membrana okoli srca. Obstaja veliko vzrokov za perikarditis, od okužb do zdravljenja raka, bolezni ledvic, do avtoimunskih motenj, kot je revmatoidni artritis. Prav tako je pogosto, ko so ljudje imeli srčni napad. Bolečina je pogosto slabša v določenih položajih in postaja bolj intenzivna z globokim vdihom.
- Razsekanje aneurizme aorte - razseka aseurna anevrizma se pojavi, ko solza v aorti omogoča pretok krvi med plasti stene krvnih žil in izloča ali raztrga krvno žilo. Bolečina je pogosto huda, nenadna in ostra in se lahko opiše kot trzajoča bolečina. Nezavest lahko hitro sledi. Morda se najbolje spominjam, da je trauma princesa Diana trajna, se lahko zgodi tudi brez travme pri ljudeh z visokim krvnim tlakom ali s stanjem vezivnega tkiva, kot je sindrom Marfan .
Vzroki, povezani s pljuči
Tri lupine pravega pljuča, pa tudi obloge desnega pljuča in povezanih bezgavk, so na desni strani prsnega koša. Pljuča sami nimajo bolečinskih receptorjev, vendar lahko še vedno občutite bolečino, ki "počuti", kot je v vašem desnem pljuču. Možni vzroki za bolečino lahko vključujejo:
- Pljučni emboli - pljučna embolija se pojavi, ko se krvni strdki v nogah ( globoka venska tromboza ) prekinejo in potujejo proti pljuči. Če strdki vloži v posodice na desni pljuči, se lahko pojavijo bolečine. Ta bolečina je pogosto nenadna in ostra in je lahko povezana s hudo kratko sapo. Z velikimi strdki lahko nezavest hitro sledi. Ljudje se lahko spominjajo na bolečino, pordelost ali otekanje v eni ali obeh nogah pred pljučno embolo ali se ne smejo spomniti. Na žalost so pljučne embolije zelo pogoste, ki se vsako leto pojavijo v več kot pol milijona ljudi. So smrtno okrog 10 odstotkov časa. Dejavniki tveganja so številne kronične bolezni, dolgotrajno počitek v postelji ali kirurgija, potovanja na dolge razdalje z letalom ali z avtomobilom, a veliko število ljudi nima očitnih dejavnikov tveganja.
- Pljučni rak - tumorji v desnem pljuču, obloge desnega pljuča ali bližnje bezgavke lahko povzročijo bolečino na desni strani prsnega koša. Približno polovica ljudi, ki gledajo nazaj, imajo v prsnem košu, v ramenih ali v bolečini med ramenskimi lopaticami ali v ramena nekaj bolečine pred diagnozo pljučnega raka. Drugi simptomi so lahko prisotni, npr. Kratka sapa ali vztrajni kašelj. Ker se pljučni rak pogosto diagnosticira v kasnejših fazah po širjenju, je pomembno, da je na desni strani prsnega koša ocenjena neobčutljiva bolečina.
- Drugi tumorji - Tudi tumorji, razen pljučnega raka, se lahko pojavijo tudi v prsni votlini, zlasti limfoma. Poleg tega se lahko v pljuča pojavijo metastaze (širjenje) drugih rakov, kot so rak dojk in rak debelega črevesa.
- Pljučnica - pljučnica, še posebej okužbe vašega desnega pljuča, lahko povzroči bolečine v prsnem košu na desni strani prsnega koša. Ljudje s pljučnico imajo pogosto, vendar ne vedno, zvišano telesno temperaturo in kašelj.
- Pneumotorax - Lahko se pojavi propad pljuč, ki se imenuje pnevmotoraksa , in povzroči bolečino na desni strani prsnega koša.
- Pleuralni izlivi - Plevralni izliv je nastajanje tekočine v prostoru med plevralnimi membranami, ki obkrožajo pljuča. Obstaja veliko vzrokov za plevralne izlive. Kadar je izliv majhen, je lahko le nelagodje, vendar z velikimi izlivi pogosto prisotna tudi kratka sapa. Pri pljučnem raku in raku dojke so lahko rakavih plevralnih izlivov ( malignih plevralnih izlivov ) precej boleče.
- Pleurisit (Pleuritična bolečina v prsnem košu) - Vnetje pljučnih oblog, imenovanih pleura , lahko povzroči pogosto vztrajno desno stransko bolečino v prsih. Ta bolečina se pogosto poveča s pomočjo globokega vdiha in včasih lahko počuti čudno.
Vzroki prebavnega trakta
Abdominalni pogoji, zlasti tisti, ki vključujejo požiralniku ali organe na desni strani trebuha, kot sta žolčnik in jetra, lahko povzročijo bolečino, omejeno na desno stran prsnega koša. Nekateri pogoji, ki lahko povzročijo bolečine v prsnem košu z desnico, vključujejo:
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - GERD lahko povzroči klasične simptome zgage in prebavne motnje, vendar se lahko tudi počuti kot bolečina na desni strani prsnega koša.
- Tujec esophageal - Vzrok za desno stransko bolečino v prsnem košu, ki se včasih spregleda, je tezo tujega telesa. Če se vaši simptomi začnejo med ječanjem, še posebej mesom, poskrbite, da bodo vedeli vaš zdravnik.
- Esophageal spasm - esophageal spasm lahko povzroči bolečine v desnem bočnem prsnem košu. Bolečine iz esophageal spazma je mogoče zlahka zamenjati z boleznijo srca, saj se pogosto izboljšuje z nitroglicerinom.
- Bolezen žolčnika - Očesne žolče in holecistitis, okužba žolčnika se lahko čuti kot bolečine v prsnem košu z desne strani. Ta bolečina pogosto seva skozi hrbet in lahko tudi izžareva desno ramo.
- Pankreatitis - bolečina, povezana s pankreatitisom, je lahko slabša, če leži in bolje s sedenjem. Ljudje s sladkorno boleznijo in prekomernim vnosom alkohola so bolj izpostavljeni tveganju.
- Peptična ulkusna bolezen / gastritis - Oba peptična ulkusna bolezen in gastritis lahko povzročita bolečino, ki se počuti na desni strani prsnega koša, čeprav je bolj pogosta na levi. Bolečina se lahko na začetku dejansko nekoliko izboljša z jedjo.
- Bolezni jeter - Bolezni jeter, kot so hepatitis, ciroza in celo tumorji, ki se razširijo na jetra (metastaze), lahko povzročijo bolečino, ki se počuti na desni strani prsnega koša. Včasih je povezana zlatenica, rumenkasta razbarvanje kože in belih oči.
Drugi vzroki
Obstaja še več možnih vzrokov za bolečino na desni strani prsnega koša. Nekatere od teh vključujejo:
- Skodle - Skodle so pogoj, ki se pojavi, ko se virus od norice (ki živi v živčnih koreninah) ponovno aktivira. Če virus ostane mirujoč v živčnih koreninah, ki oskrbujejo desno stran prsnega koša, se v tej regiji lahko pojavi bolečina. Izpuščaj se ponavadi pojavi pri porazdelitvi živčnih korenin in pomaga pri postavljanju diagnoze, vendar pa lahko bolečina pred izpuščajem več dni traja diagnoza najprej težko.
- Medstinalni tumorji - tumorji ali povečane bezgavke v medijih , območje prsnega koša med pljuči, lahko povzročijo bolečine v prsnem košu na obeh straneh prsnega koša, vendar se lahko pojavijo le na desni strani. Povečanje limfnih vozlov medijev se lahko pojavi tako z Hodgkinovo boleznijo kot z non-Hodgkinovimi limfomi kot tudi s širjenjem pljučnega raka ali raka dojke. V tej regiji se lahko pojavijo tiome, bronhogenske ciste in drugi benigni tumorji.
- Bolečine v prsih - Če bolečina zaradi prsnega koša pojavi globoko v prsih, se lahko počutijo, kot da se bolečina nahaja globlje v prsih.
- Anksioznost in panična motnja - Približno 40 odstotkov ljudi z motnjo v paniki doživi zastrašujoče bolečine v prsnem košu v določenem času. Atipična bolečina v prsnem košu, povezana s panično motnjo, je na nek način edinstvena, vendar si vedno želite zmotiti na strani previdnosti. Ljudje, ki imajo anksioznost ali celo panično motnjo, lahko tudi doživijo smrtno nevarne vzroke za bolečine v prsih.
Preizkusi naročila vašega doktorja
Glede na vaše simptome in druge dejavnike lahko opravite več zdravniških pregledov. Prva stvar, ki jo bo naredila, je zagotoviti, da so vaše "ABC" stabilne. To stoji za dihalne poti, dihanje in cirkulacijo, predvsem funkcijo srca in pljuč. Če se vam zdi stabilna, vam bo nato postavila veliko vprašanj (vzemite pozorno zgodovino, ki išče dejavnike tveganja) in opravite fizični pregled.
Med fizičnim pregledom je mogoče diagnosticirati nekatere pogoje, na primer lahko občutljivost na sklep med rebri in prsnico kaže na kostohondritis ali klasičen izpuščaj, kar lahko kaže na skodle.
Drugi testi lahko vključujejo:
- Rendgensko slikanje v prsnem košu in / ali CT skeniranje (rentgensko slikanje v prsnem košu lahko zamuja s pljučnim rakom in ljudje, ki ne kadijo, lahko dobijo pljučni rak)
- Preskušanje srčnega stresa
- EKG
- Bronhoskopija
- MRI
- PET skeniranje
- Srčna kateterizacija in angiografija
- Zgornja GI endoskopija ali gniloba barija (za oceno požiralnika in prebavnega trakta)
Vprašanja, ki jih lahko vaš zdravnik vpraša
Vaš zdravnik vas bo zastavil veliko vprašanj, ki bodo poskušali zožiti morebitne vzroke za vaše simptome. Če čakate, da se posvetujete z zdravnikom, boste morda želeli zapisati vse, kar ima na pamet, da ji lahko daste kar največ "namigov". Vprašanja lahko vključujejo:
- Kdaj se je začela bolečina? Ali ste kdaj imeli bolečino?
- Ali se je bolečina začela hitro ali pa je prišla postopoma? Ali je prišlo do aktivnosti ali počitka? Si ješel, ko se je bolečina začela?
- Kako bi opisali bolečino? Ali je ostro ali dolgočasno, blago ali hudo ali ima kakšne druge značilnosti, kot so občutek raztrganine, pekoč občutek, drobljenje ali stiskanje?
- Ali vam kaj poslabša bolečine ali izboljša?
- Ali se bolečina poslabša z dihanjem ali z jedjo?
- Ali bolečina izžareva (premika) kjerkoli, na primer v hrbet, v čeljusti ali drugje?
- Kje točno se nahaja bolečina? Ali je to določeno območje ali pa je razpršeno po prsih?
- Katere druge simptome ste imeli, na primer, kratka sapa, vztrajen kašelj, hripavost, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase, težave pri požiranju, slabost ali bruhanje ali zlatenica?
- Katere druge zdravstvene razmere imate?
- Ali ste na nobenih zdravilih na recept ali pa vzamete katerokoli zdravilo brez recepta ali prehranske dodatke?
- Ali kadite ali ste kadili?
- Koliko alkohola pijete?
- Katere zdravstvene težave delujejo v vaši družini?
Kdaj poklicati zdravnika ali 911
Če je vaša bolečina huda, če ste razvili nenadno kratko sapo, omotico, takoj pokličite 911.
Spodnja črta
Bolečine v desnem bočnem prsnem košu ni tako verjetno, da bi bolečine v prsnem košu levo obrnili na bolezni srca, to pa ne pomeni, da je manj resno. Če je vaša bolečina huda ali če opazite kratko sapo ali se celo sprašujete, ali bi bili vaši simptomi življenjsko nevarni, ne čakajte. Pokliči 911.
Če se boste posvetovali s svojim zdravnikom, upoštevajte zgornja vprašanja. Iskanje izvora desne stranske bolečine v prsnem košu je včasih všeč, če sestavite sestavljanko in če imate na voljo več kosov sestavljankov, to je lažje včasih rešiti.
Če niste dobili odgovorov, še vedno postavljate vprašanja. Bolečina je sporočilo našemu umu, da je nekaj narobe. Če je trajen, se ponovno posvetujte s svojim zdravnikom. Včasih je potrebno nadaljnje testiranje, na primer pri enem od štirih oseb s pljučnim rakom je bilo v času diagnoze normalno rentgensko slikanje v prsnem košu, potreben pa je bil CT pregled za iskanje tumorja. Hkrati je pljučni rak vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Združenih državah, pljučni rak pri nikoli kadilcih pa je 6. vodilni vzrok smrti zaradi raka. Če še nimate odgovorov, prosite za drugo mnenje.
> Vir:
> Aroesty, J. in J. Kannam. Izobraževanje bolnikov: bolečine v prsih (izven osnov). UpToDate . Posodobljeno 06.07.16.