Crohnova bolezen je kronična, neozdravljiva, imunsko posredovana bolezen, ki lahko povzroči vnetje kjerkoli vzdolž prebavnega trakta od ust do anusa . Skupaj z ulceroznim kolitisom je Crohnova bolezen ena glavnih oblik vnetne črevesne bolezni (IBD) . Crohnova bolezen običajno vključuje vse plasti črevesne stene, kar povzroča globoke črevesje.
Ljudje s Crohnovo boleznijo običajno skrbi gastroenterolog (specialist za prebavne bolezni) in včasih kolorektalni kirurg (kirurg, ki je specializiran za prebavni trakt).
Medtem ko je diagnoza Crohnove bolezni življenjsko spremenljiva in bolezen bo treba obvladovati, je prihodnost za ljudi s KVČB svetla. Obstaja več možnosti za zdravljenje kot kdajkoli prej in se preučujejo nove terapije, da bi jih prinesli bolnikom. Natančen vzrok in zdravljenje se še vedno preučujeta in trenutno se na IBD izvaja več raziskav kot kdajkoli prej.
Najpomembnejše stvari, ki jih morate vedeti o Crohnovi bolezni
- Crohnova bolezen je ena oblika KVČB in lahko vpliva na kateri koli del prebavnega trakta od ust do anusa.
- Za Crohnovo bolezen ni znanega zdravila ali zdravila .
- Cigarete za kajenje lahko poslabšajo Crohnovo bolezen.
- Za zdravljenje Crohnove bolezni, vključno z antibiotiki, imunomodulatorji, steroidi in biologijami, se uporabljajo več različnih vrst zdravil .
- Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje Crohnove bolezni, pri čemer je operacija resekcije najpogostejša.
- Ljudje s Crohnovo boleznijo lahko doživijo zaplete znotraj in zunaj prebavnega trakta (zapleti v prekomerni črevesju).
- Ženske s Crohnovo boleznijo imajo lahko zdrave nosečnosti in dojenčki .
Oblike Crohnove bolezni
Za opis Crohnove bolezni se uporabljajo različni izrazi, odvisno od tega, na kakšen vpliv vpliva prebavni trakt.
Ni vsak primer Crohnove bolezni lepo padel v kategorijo, vendar so to oblike, ki jih najpogosteje opisujejo in jih lahko uporabljajo zdravniki:
- Ilekolitis. Najpogostejša oblika Crohnove bolezni, ki prizadene ileum (spodnji konec tankega črevesja) in debelega črevesa ( debelo črevo).
- Ileitis. Ta vrsta je znana tudi kot fistulizirajoča ali perforirana Crohnova bolezen, ki prizadene samo ileum.
- Gastroduodenalna Crohnova bolezen. Ta oblika vpliva na želodec in dvanajsternik (prvi del tankega črevesja).
- Jejunoileitis. Crohnovo bolezen je značilna po prekinitvenih področjih vnetja v jejunumu (srednji del tankega črevesja).
- Crohnov kolitis. Včasih se imenuje granulomatozni kolitis , ta oblika vpliva le na debelo črevo in se ne sme zamenjati z ulceroznim kolitisom, ki je drugačna oblika IBD. Crohnov kolitis je oblika Crohnove bolezni in to ne pomeni, da ima oseba Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
Simptomi Crohnove bolezni
Crohnova bolezen povzroča različne znake in simptome, nekateri v prebavnem traktu, nekateri pa zunaj prebavnega sistema. Simptomi Crohnove bolezni lahko vključujejo:
- bolečine v trebuhu in krči
- krvavo blato
- driska
- povišana telesna temperatura
- izguba apetita in izguba teže
- sluz v blatu
- razjede prebavnega trakta
Možni vzroki za Crohnovo bolezen
Obstajajo teorije o vzroku Crohnove bolezni in IBD na splošno , vendar je IBD trenutno klasificirana kot idiopatska bolezen (bolezen z neznanimi vzroki). Crohnova bolezen trpi za družino, čeprav večina ljudi s KVČB nima družinske anamneze bolezni.
Ena teorija o vzroku IBD je, da je lahko alergičen ali imunski odziv, ki v veliki meri temelji na dejstvu, da je IBD imunsko posredovana bolezen . Okoljski dejavniki so bili tudi vpleteni, vendar v medicinski skupnosti ni soglasja o tem, kateri dejavniki bi lahko vplivali na pojav IBD.
Drug potencialni vzrok lahko vključuje mikroorganizme (bakterije), ki živijo v prebavnem traktu, imenovane črevesje ali črevesni mikrobiom . Še ne razumemo, kako lahko spremembe v mikrobiomu vplivajo na razvoj Crohnove bolezni, vendar je znano, da imajo ljudje s Crohnovo boleznijo običajno manj bakterij v prebavnem traktu kot ljudje brez prebavne bolezni. Pravi vzrok za KVČB je lahko še vedno katera koli kombinacija teh ali celo nekaj, kar še ni odkrito.
Kako se Crohnova bolezen diagnosticira
Zdravnik lahko najprej sumi Crohnovo bolezen, ki temelji na anamnezi simptomov, kot so bolečina, driska, nenamerna izguba teže in kri v blatu. Dva preizkusa, uporabljenih za diagnozo Crohnove bolezni, sta:
- Kolonoskopija . Ta test se uporablja za pregled notranjosti debelega črevesa, da bi ugotovili, ali je vnetje prisotno.
- Sigmoidoskopija . Pogled v debelo črevo, podobno kot kolonoskopija, toda gre le do zadnjega dela debelega črevesa
Drugi testi se pri diagnozi ne smejo uporabljati, vendar jih je mogoče narediti za spremljanje aktivnosti Crohnove bolezni ali zapletov, ki vključujejo:
- Barijev klistir . Ta test je vrsta rentgena, ki uporablja kontrast, da bi bolje videli strukture v spodnjem prebavnem traktu.
- Krvni testi. Krvni testi so pogosto storjeni, da bi dobili koristne informacije o stanju IBD, zlasti rdečih krvnih celic in števila belih krvnih celic . Drugi krvni testi lahko merijo ravni elektrolitov, kot sta natrij in kalij, da ugotovijo, ali so izčrpani iz vztrajne diareje.
- CT (računalniška tomografija) skeniranje . Vrsta rentgena, ki daje prerezno sliko telesa. Imenovana tudi računalniška tomografija (CT).
- Zgornja endoskopija . Ta test je lahko koristen, če obstaja možnost bolezni v zgornjem prebavnem traktu (npr. Požiralnik, grlo ali tanko črevo).
- Zgornja gastrointestinalna serija . Druga oblika rentgena, ki uporablja kontrast in se uporablja za zgornji prebavni trakt.
- Rentgenski žarki . Hitro in enostavno testiranje, ki ne daje veliko informacij, vendar se še vedno uporablja.
Kako se zdravi Crohnova bolezen
Zdravila in kirurgija se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni. Z različnimi zdravljenji, ki so na voljo, je pomembno, da tesno sodelujete z gastroenterologom, da določite najboljši način delovanja.
Zdravila . Za zdravljenje Crohove bolezni se lahko uporabljajo različna zdravila. Zdravila običajno spadajo v dve kategoriji: vzdrževalna zdravila, ki se vztrajno preprečujejo vnetja in hitrejša zdravila, ki jih je treba preprečiti.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, vključujejo: azulfidin (sulfasalazin) ; Asacol in Pentasa (mesalamin); Imuran (azatioprin) ; Purinetol (6-MP, merkaptopurin) ; ciklosporin ; Rheumatreks (metotreksat) ; Remicade (infliksimab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; in kortikosteroidi, kot sta prednizon in entokort EC (budezonid).
Kirurgija . Kirurgija se uporablja tudi kot zdravljenje Crohnove bolezni. Približno 70 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo ima operacijo v prvih 10 letih po diagnozi. Od teh, polovica bo imela več operacij v naslednjih treh do štirih letih. Reševanje , pri katerem je odstranjen obolen del črevesja, je najpogostejša vrsta operacije. Surgery ni zdravilo za Crohnovo bolezen.
Nevarnost prebavnih motenj
Za ljudi s Crohnovo boleznijo obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za nastanek kolorektalnega raka . Ta tveganja vključujejo:
- mladost pri diagnozi
- 8 do 10 let aktivne bolezni z vnetjem
- z striktri (zoženje črevesja)
- zgodovina bolezni jeter, primarni sklerozirajoči holangitis
Zdravniki lahko priporočijo presejalno kolonoskopijo vsake dve do tri leta po osem do desetih letih Crohnove bolezni in vsako drugo do dve leti po 20 letih Crohnove bolezni. Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo lahko zahtevajo kolonoskopijo v rednih časovnih presledkih, da bi spremljali njihovo bolezen, presejanje raka pa se lahko izvaja hkrati.
Sorodni pogoji
Ekstra črevesje . Obstajajo lahko zaplete, povezane s Crohnovo boleznijo, in tiste, ki se pojavijo izven debelega črevesa, se imenujejo ekstraplastični zapleti. Dodatni črevesni zapleti vključujejo artritis , zapoznelo rast pri otrocih , očesne bolezni, žolčne kamne , kožne razmere, razjede v ustih in poslabšanje simptomov med menstruacijo . Veliko teh zapletov bo sledilo toku Crohnove bolezni in se lahko poslabša pred in med vnetjem in se izboljša, ko je Crohnova bolezen v remisiji.
Črevesje . Nekateri možni lokalni (črevesni) zapleti Crohnove bolezni vključujejo abscese , obstrukcijo črevesja, perforacijo črevesja , debelost črevesja , razpoke , fistule in toksični megakolon .
Kajenje in Crohnova bolezen
Ljudje, ki kadijo cigarete ali ki so v preteklosti kadili, imajo večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ki prav tako kadijo, so pogoste recidivi (ponovitve), ponavljajoče se operacije in agresivno imunosupresivno zdravljenje. Ljudje s Crohnovo boleznijo se močno spodbuja k prenehanju kajenja.
Nosečnost
Zdrava nosečnost in dojenček sta možna za ženske, ki imajo Crohnovo bolezen. Kako se bo Crohnova bolezen odzvala med nosečnostjo je približno razdeljena na tretjino: nekatere ženske delajo bolje, nekatere ostanejo enake, nekatere pa slabše. Najpomembnejša stvar je, da se odpravite pred nosečnostjo ali se tam med nosečnostjo prepričate, da mama in otroka še naprej dobro delata. Na žalost, ko Crohnova bolezen prižge v času, ko je otrok zasnovan ali med nosečnostjo, je tveganje spontanega spleta in prezgodnjega poroda večje.
Prognoza
Z ustrezno zdravstveno oskrbo je napoved za večino ljudi s Crohnovo boleznijo dobra. Večina ljudi s Crohnovo boleznijo lahko vodi dolgo, produktivno življenje. Nova zdravila in raziskave vzrokov za KVČB še naprej povečujejo kakovost življenja ljudi s KVČB.
Beseda iz
Diagnoza Crohnove bolezni prihaja s strmim učnim krivuljem. Gastroenterolog in njihovo osebje bodo ključnega pomena pri zagotavljanju ohranjanja dobre kakovosti življenja. Večina IBD bolnikov ima tesne odnose s svojimi gastroenterologi. Prav tako je pomembno, da ljudje s KVČD razvijejo podporno mrežo med svojo družino in prijatelji, ki se lahko zagovarjajo. Dobro življenje s Crohnovo boleznijo ni mogoče doseči z rednim zdravniškim imenovanjem po načrtu zdravljenja in čim boljšim učenjem o bolezni.
> Viri:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, kartica T. Omejena tveganja za velike prirojene anomalije pri otrocih mater z IBD in učinki zdravil. Gastroenterologija . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohnova in kolitisna fundacija Amerike. Možnosti zdravljenja Crohnove bolezni. CCFA.org 2016.
> Crohnova in kolitisna fundacija Amerike. Crohnove možnosti zdravljenja. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Dejavnost bolezni pri nosečnicah z Crohnovo boleznijo in izidi raka: Regionalna danska kohortna študija. Am J Gastroenterol . 2007 Sept .; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinični napovedovalci tečaja Crohnove bolezni. Eur J Gastroenterol hepatol . 2016 7. julij [Epub pred tiskom]